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這3個問題要清楚！

流行病學研究顯示，中國有45.4%的被調查者在過去1個月中曾經歷過不同程度的失眠。成人中符合失眠症診斷標準者高達10%～15%，合理選擇和使用催眠藥非常重要！

一

催眠藥，怎麼選？

臨牀常用的鎮靜催眠藥有兩類：苯二氮䓬類和非苯二氮䓬類藥物，主要特點見下表。

1

首選非苯二氮䓬類藥物。

僅存在入睡困難（＞30分鐘）的患者可選用扎來普隆。扎來普隆的消除半衰期僅有1小時，次日殘餘效應小。

存在入睡困難或/和睡眠維持障礙的患者，可選用右佐匹克隆、佐匹克隆或唑吡坦。

睡眠維持障礙主要指：整夜覺醒次數≥2次、總睡眠時間＜6.5小時，同時伴有日間功能障礙。

唑吡坦個體差異較大（消除半衰期0.7~3.5小時），無效者可試用佐匹克隆。

2

非苯二氮䓬類藥物無效，或不耐受，或伴有焦慮症的患者，可選用中效類苯二氮䓬類藥物

常用中效類苯二氮䓬類藥物有艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等（第二類精神藥品，一般每張處方不得超過7日常用量）。

三唑侖是苯二氮䓬類短半衰期藥物，成癮性和遺忘發生率高，已被列爲一類精神藥品管理（每張處方不得超過3日常用量）。

地西泮半衰期較長，次日殘餘效應較大，臨牀已較少用於失眠的治療。

3

老年人儘量避免選用苯二氮䓬類藥物

苯二氮䓬類藥物不僅可產生認知損害，容易產生藥物依賴性，而且具有肌肉鬆弛作用，可增加老年人跌倒風險。

二

催眠藥，最長能用多久？

慢性失眠患者：

推薦選用非苯二氮䓬類藥物（唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆）。

在醫生指導下，採用間歇給藥或按需服用方案。

間歇給藥：每週服用3~5次。

按需服用：若次日有重要工作或事務，可睡前服用。非必要，不服用。

連續服用，最長不超過4周，超過4周需要重新評估。

長期服藥的患者，不能突然停藥，否則可產生戒斷症狀。

三

催眠藥，如何用藥交待？

服藥後立即上牀，並臥牀7至8個小時。

用藥期間，禁止飲酒。

用藥期間，避免駕駛車輛和操作機器。

用藥期間，若出現胸悶氣促、震顫、站立不穩、情緒低落、精神錯亂、複視幻視、尿失禁等問題，請就醫。

用藥期間，若出現複雜複雜睡眠行爲，請就醫。

唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆均可引起復雜睡眠行爲。複雜睡眠行爲主要是指，患者在用藥後，出現夢遊、入睡時駕車或進食、打電話和性交，而且對這些行爲的發生沒有記憶。

佐匹克隆、右佐匹克隆，可經唾液分泌，最常見的不良反應是口苦。

本文來源：藥評中心

本文作者：Gcplive

本文審覈：李土明 副主任醫師

責任編輯：CiCi

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