近日，普洱市人民医院重症医学科、西双版纳州人民医院重症医学科，在普洱市联合举办重症患者营养管理学术会议。会议邀请到云南省重症医学临床中心主任、云南省重症医学质量控制中心主任、昆明医科大学第二附属医院主任万林骏教授，昆明医科大学第二附属医院主任重症医学科副主任万晓红教授，东部战区总医院重症医学科主任李百强教授，江苏省镇江市第一人民医院重症医学主任金兆辰教授和江苏省无锡市人民医院重症医学科副主任许红阳教授授课。普洱市人民医院相关负责人及医护人员，西双版纳州及普洱市思茅区、墨江、镇沅、江城县的重症医学同仁参与会议。

普洱市人民医院相关负责人致辞，对市人民医院及重症医学科发展情况进行介绍。危重患者在治疗时应特别强调生命体征的稳定，因此必须施行全身管理，包括循环、呼吸、水电解质及营养管理。此次理论联系实践的“重症患者营养管理万里行”学术会议在普洱举办，将为广大医护人员提供宽广的学术交流平台，加强各位医护人员对重症患者营养治疗的认识。希望与会医护人员倍加珍惜这次来之不易的机会，与来自全国各地各位知名专家、同仁广泛交流，认真学习专家们的先进诊疗经验和技术，不断提升自身能力和水平，进一步规范重症患者营养治疗，提高危重患者的抢救成功率、治愈率，让普洱市及周边国家和地区广大患者不出普洱就能享受到高标准的诊疗服务，为危重症患者的健康保驾护航。

授课环节，万林骏教授、万晓红教授、李百强教授、金兆辰教授分别以《EN与PN的实施》《肠道功能的实施》《重症急性胰腺炎合并消化道瘘的诊治进展》《重症胰腺炎患者何时启动肠内营养》为题进行授课。

昆明医科大学第二附属医院重症医学科是云南省重症医学临床医学中心的挂靠单位，是国家级临床重点专科，普洱市人民医院重症医学科是云南省重症医学临床分中心建设单位，此次会议是云南省重症医学临床中心第二次对普洱分中心进行技术输出及专业帮扶，通过临床医学中心—分中心协作建设模式，基层医院受益巨大，能清晰地看到自己的短板所在，从而找到努力的方向；亦能看到和省级医院的差距，从而循序渐进的提高重症医学的全面质量。

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现代营养治疗学认为,营养支持治疗并不是单纯提供营养、维持氮平衡,更重要的作用是保持机体组织、器官的结构功能,维持细胞代谢,参与生理功调控与组织恢复,改善机体免疫功能，长期全肠外营养会导致肠黏膜萎缩、通透性增高、免疫功能障碍及肠道细菌易位,肠内营养较肠外营养并发症少,合理的护理管理能减少肠内营养所致肠道并发症。

肠内营养(EN)是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。20世纪80年代以来,随着现代肠内营养的制剂、方法和材料的不断创新，肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到了广泛应用，尤其在ICU。同时,ICU患者肠内营养由于各种原因会带来各种并发症的发生,并且重症患者肠内营养水平并未达到预期，其喂养不足的主要原因包括禁食时间长、营养支持中断、肠内营养提高速度缓慢、ICU患者的特殊因素、护士对肠内营养认知不足等。

肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和 非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

肠内营养支持和肠外营养支持是目前营养支持的主要手段，两者有着各自的优缺点，不合理的营养支持不仅达不到预期营养支持目的，可能还会加重患者胃肠道及呼吸循环负担。

对于大部分重者患者而言，创伤后都存在或多或少的胃肠道功能损伤。重症患者的胃肠功能损伤主要包含三个方面：消化功能损伤、屏障功能损伤、胃肠动力障碍，重症患者病程进入第7天仍有42%的患者存在胃肠功能障碍。面对不同的患者不同的病情应选择最合适的肠内营养支持。

（普洱市人民医院供稿）

来源：云南网