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12歲男孩樂樂（化名）還在睡夢中，突然鼻腔和口腔出血不止，血壓急速下降，生命危在旦夕。這是罕見的、危險性極高的頜骨中心性血管畸形，首都兒科研究所介入血管瘤科申剛團隊通過介入手術治療止血，成功救回孩子一命，現已出院回家。

1個月前，樂樂就出現了睡夢中突然嘔血的情況，當地醫院緊急對症處理後，建議儘快到上級醫院就診。樂樂從縣醫院轉到市醫院，又從市醫院轉到省兒童醫院，省兒童醫院完善了全面檢查後，發現樂樂爲全身多發性的血管畸形，顱腦、頜面、左側眼眶、頸部、會厭、胃腸道等都有血管畸形，對於這種疾病沒有很好的解決辦法，建議到北京大醫院找專家治療。

6月11日，一家人慕名找到了首都兒科研究所介入血管瘤科主任申剛。瞭解樂樂病情和相關檢查後，申剛說：“立刻給患兒下病危，申請組織全院會診，孩子隨時有大出血的風險，一旦出血難以制止就有死亡危險。”憑藉多年的臨牀經驗，申剛發現，在樂樂全身衆多血管畸形中，存在着最致命的一種——頜骨中心性血管畸形。

“這是一種頜骨骨腔內罕見的、危險性極高的高流速血管畸形，一旦出血往往出血量極大，噴湧而出，難以控制，進而直接危害患兒生命，再加上此前已經出過一次血，如果再次出血，患兒可能因爲出血量大、止不住血而喪失生命。最有效的辦法就是立即通過介入手術治療，用大量的彈簧圈去栓塞住出血口。手術風險和難度都非常大。”

申剛向樂樂的家長表示：“你們放心，我們一定盡全力救治，從現在開始，一定要避免孩子劇烈活動，避免進食堅硬食物，切記不能用牙刷刷牙，可以漱口，保持口腔衛生，儘量避免一切引起口腔出血的誘因。”

6月18日凌晨，“不定時的炸彈”終於還是“爆炸”了，樂樂在睡眠中突然大量吐血，值班醫生和護士立即給予止血，通知麻醉科緊急插管。

很快，申剛和科室人員從家中趕到醫院，應急處置機制有條不紊地運轉起來，患兒血液的流速也漸漸慢了下來。

就在手術開始前，麻醉醫生突然大喊“患兒又大出血了”，樂樂的鼻腔和口腔又開始不停地往外冒血，血壓也在急速下降。

“繼續按壓，快速輸血”，申剛一邊下達指令，一邊快速將導管送達到頜骨畸形血管處，“造影”“栓塞”“繼續填充”，所有人全神貫注，有序進行着一個個操作。由於樂樂的頜骨處動靜脈瘻口非常大，一個又一個的彈簧圈堵進去，鮮血還是不停流淌，就像無法堵住的決堤大壩，所有人的心都提到了嗓子眼。

時間一分一秒地過去，聽到申剛說“行了”，大家的心才放了下來，從零點四十分到五點，經過4個多小時的奮戰和煎熬，樂樂的出血終於止住了，手術成功完成。初步估計，樂樂的出血量有2500毫升，這幾乎是將他全身血液全部置換了一遍。

術後第四天，樂樂從監護室轉回到普通病房。樂樂爸爸說，“現在樂樂比之前狀態好多了，而且他左邊牙和臉疼了那麼久，也終於不疼了，他很開心，話也比之前多了。”

申剛表示，目前危及樂樂生命的頜骨中心性血管畸形通過介入手術已經解決了，其他部位的血管畸形目前總體來說風險可控，下一步準備解決的是顱內的血管畸形，其餘的可以根據危險程度一步步治療，1個月後再來介入血管瘤科複診。

來源：北京日報