勞傷腰椎腿痛 自擬芍甘舒筋湯加味
嚴某某,男,78歲。2014年9月11日,由其子背來診室就診。訴左腿痛半月多,加重3天,筋急拘攣,抽掣疼痛,屈伸困難,行動不便,坐臥不安,呻吟不止。疼痛從左臀部沿大腿後側、膕窩,小腿後側一線伸延,並有明顯觸痛,仰臥時左腿因疼痛無法伸直,抬舉受限,腰脊部叩擊痛,但腰部無明顯自覺疼痛。腿部皮膚溫。舌苔白,舌質淡黯。脈弦緊。10天前曾在縣人民醫院做腰椎CT檢查,診斷爲腰椎間盤突出症。
診斷:(勞傷腰椎,肝腎虛損,筋絡阻滯型)腿痛(西醫稱爲腰椎間盤突出並坐骨神經痛)。
治法:柔肝緩急,益腎壯腰,通絡祛痛。
方藥:自擬芍甘舒筋湯加味。藥物組成:白芍75g,甘草25g,丹蔘30g,川牛膝(酒炒)15g,續斷30g,木瓜30g,雞血藤30g,狗脊30g,澤蘭30g,澤瀉20g,土元10g,地龍15g,千斤拔20g。5劑。臨時用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊每粒0.1g,每次1粒,每天1次,緩解疼痛。
9月26日複診:患者步行而來,左側坐骨神經痛已基本消失,僅見左髂、膝、踝等關節輕微痛,足掌麻木。舌苔白,舌質微黯。仍用原方加減:白芍50g,甘草15g,丹蔘30g,川牛膝(酒炒)15g,續斷30g,木瓜30g,雞血藤30g,狗脊30g,獨活20g,寄生20g,土元10g,地龍15g,千斤拔20g,桑枝30g,豨薟草(酒炒)30g。5劑。
隨訪三年未復發。