（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，身痛逐瘀湯的事兒。

其實啊，很多方劑的能耐，我們從它的名字裏，就能猜出個一二來。

比如說這身痛逐瘀湯。從字面上來理解，它能治啥呀？肯定是治“身痛”。怎麼治身痛呢？名字暗示，是通過“逐淤”。

那好了，我們就能看出來，這方子是通過化瘀活血，來達到止痛目的的。主治，應當是淤血作痛。

你看看，這不就明擺着了嗎？

看看這身痛逐瘀湯的配伍吧——

秦艽3克，川芎6克，桃仁、紅花各9克，甘草6克，羌活3克，沒藥6克，當歸9克，靈脂6克，香附3克，牛膝9克，地龍6克。所有這些，水煎服。

其中，桃仁、紅花、川芎、沒藥、當歸、靈脂、牛膝，這些都可以活血化瘀。秦艽、羌活、香附、地龍，用於通經活絡，祛風除溼。

其實，這個身痛逐瘀湯，是當年王清任前輩（清代醫家）所創制的系列止痛方中的一個。和此方一個輩分的，還有血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯。這些方子，文老師以前都給你講過。

相比較來說，身痛逐瘀湯的功效範圍，更廣大。血府逐瘀湯，主要用於心胸血瘀痛。通竅活血湯，治頭面的。膈下逐瘀湯，治肚子腹部疼痛爲主。少腹逐瘀湯，治痛經爲主。

而身痛逐瘀湯呢，那是全身上下，無論何處，只要是淤血痹阻經脈，導致身體頑固疼痛，它都可以治。其中，以筋骨、腰腿、肩背痛爲主。總之，它很給力。

這麼說，太寬泛了。我還是給你說一個真實的病例吧。

話說，有這麼一個女子，年47歲，姓李。

什麼毛病呢？就是右側的肩關節疼痛。這一疼，就是四年。

四年來，她的疼痛反反覆覆。天涼遇寒的時候，就加劇。天暖和了，局部熱乎了，就緩解。各種藥物喫了個遍。有沒有效？有效。但是停了藥，就不行。

後來，有這麼一次，她的肩膀疼又犯了。入夜的時候，肩膀好似針扎一樣，頑固疼痛。右肩的活動，更不用說，已經完全受限了。而且，她還有肌膚麻木的感覺。

這次犯病，程度非以前可比。患者一看，不行，主動看看中醫，喝點湯藥試試吧。

刻診，見患者舌苔薄而微黃，舌下靜脈紫暗，脈象弦數兼澀。

瞭解到這些以後，醫家給開了一張方子。但見——

秦艽、生白朮、紅花、羌活、沒藥各10克，桃仁、當歸、靈脂、香附、地龍各12克，桂枝尖8克，川芎7克，甘草6克。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者服用5劑以後，肩部的疼痛感就明顯減輕了，幾乎感覺不到疼痛。但是，皮膚麻木感還是存在。

這個時候，原方去掉香附、靈脂、和桂枝，加入黃芪15克，白芷10克，薑黃12克，絡石藤30克，羌活增加到15克。再投10劑。

最終，患者諸症悉平，身體上的疼痛、麻木感，都消失了。

這是在1985年，於《陝西中醫》上刊發的驗案，也是我近些年收集到的，用身痛逐瘀湯加減，治療肩周炎的典型案例。

這裏頭有什麼道理呢？

我給你從頭說。

中醫裏頭有一句話，我以前常講，你可能早就熟悉了，這就是“久痛入絡”。

痛症，時間長了，容易形成淤血。

上面這個患者，右側肩膀反反覆覆疼了4年之久，引起淤血阻絡，不爲奇了。

從她的舌脈來看，我們也確實能體會出淤血的跡象。舌下靜脈紫暗、脈象弦而澀，這些都是血瘀。

就疼痛規律來看，也符合淤血作痛的特點。比如說，痛感如針刺、入夜疼痛加劇（夜裏陽氣內斂，無法溫運氣血，加劇血瘀所致）。之所以遇寒疼痛加劇，是因爲寒邪主凝滯和收引，可以進一步加劇血瘀之態。

這個患者，身體皮膚爲啥會發麻呢？因爲淤血內阻，肌膚失養啊。

所以說，從前到後這麼一分析，患者的根本問題，就在於淤血阻滯肩部，導致頑固疼痛。

這個時候怎麼辦？身痛逐瘀湯可以上。我們看看當時醫家用的配伍——

秦艽、生白朮、紅花、羌活、沒藥各10克，桃仁、當歸、靈脂、香附、地龍各12克，桂枝尖8克，川芎7克，甘草6克。

這裏頭，你仔細看就會發現，除了生白朮和桂枝以外，都是身痛逐瘀湯的配伍。身痛逐瘀湯能幹啥？方纔我詳細說了，就是化瘀血，通經絡，兼顧一點祛風除溼。

醫案裏，加入了生白朮和桂枝。爲什麼呢？白朮這個藥，生用，有一定的驅除風寒溼痹的作用。同時，它又健脾，促進氣血生化。桂枝呢，可以溫陽，溫通經脈，這就是給淤血的化散，增加一點動力。同時，桂枝還可以輔助驅散外邪，不讓外寒加劇血瘀、阻滯經絡。

你看，這個思路，還是很簡單的。

我個人感覺，身痛逐瘀湯在治療肢體疼痛方面，值得我們注意。你仔細體會，它一方面可以活血化瘀，另一方面可以祛風除溼通經絡，散外邪。這就是內外兼修，以化瘀爲主。它適合誰呢？就是肩周炎、腰痛等肢體疼痛，年頭比較多的人。具體來說，就是有血瘀證的表現。而這樣的人，尤其是老年人，太多了。

所以說啊，這個身痛逐瘀湯，還是很給力的。但是，再給力的方子，我們也要在中醫師的辨證指導下來借鑑、應用。因爲，每個人的具體情況不同。如果偏氣虛明顯一點的，加一點補氣的藥材。如果偏陽虛一點的，加一點溫陽的藥材。當然，如果這個身體疼痛，壓根不是以淤血致病爲主，那就得用其它的思路來應對了。

好了。關於這個身痛逐瘀湯的故事，我就給你說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。