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(本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用,切勿盲目嘗試。)

本文理論依據:《中醫方劑學》

你好,我是中醫人,文君然。

今天這篇文字,我想和你聊聊,身痛逐瘀湯的事兒。

其實啊,很多方劑的能耐,我們從它的名字裏,就能猜出個一二來。

比如說這身痛逐瘀湯。從字面上來理解,它能治啥呀?肯定是治“身痛”。怎麼治身痛呢?名字暗示,是通過“逐淤”。

那好了,我們就能看出來,這方子是通過化瘀活血,來達到止痛目的的。主治,應當是淤血作痛。

你看看,這不就明擺着了嗎?

看看這身痛逐瘀湯的配伍吧——

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秦艽3克,川芎6克,桃仁、紅花各9克,甘草6克,羌活3克,沒藥6克,當歸9克,靈脂6克,香附3克,牛膝9克,地龍6克。所有這些,水煎服。

其中,桃仁、紅花、川芎、沒藥、當歸、靈脂、牛膝,這些都可以活血化瘀。秦艽、羌活、香附、地龍,用於通經活絡,祛風除溼。

其實,這個身痛逐瘀湯,是當年王清任前輩(清代醫家)所創制的系列止痛方中的一個。和此方一個輩分的,還有血府逐瘀湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯。這些方子,文老師以前都給你講過。

相比較來說,身痛逐瘀湯的功效範圍,更廣大。血府逐瘀湯,主要用於心胸血瘀痛。通竅活血湯,治頭面的。膈下逐瘀湯,治肚子腹部疼痛爲主。少腹逐瘀湯,治痛經爲主。

而身痛逐瘀湯呢,那是全身上下,無論何處,只要是淤血痹阻經脈,導致身體頑固疼痛,它都可以治。其中,以筋骨、腰腿、肩背痛爲主。總之,它很給力。

這麼說,太寬泛了。我還是給你說一個真實的病例吧。

話說,有這麼一個女子,年47歲,姓李。

什麼毛病呢?就是右側的肩關節疼痛。這一疼,就是四年。

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四年來,她的疼痛反反覆覆。天涼遇寒的時候,就加劇。天暖和了,局部熱乎了,就緩解。各種藥物吃了個遍。有沒有效?有效。但是停了藥,就不行。

後來,有這麼一次,她的肩膀疼又犯了。入夜的時候,肩膀好似針扎一樣,頑固疼痛。右肩的活動,更不用說,已經完全受限了。而且,她還有肌膚麻木的感覺。

這次犯病,程度非以前可比。患者一看,不行,主動看看中醫,喝點湯藥試試吧。

刻診,見患者舌苔薄而微黃,舌下靜脈紫暗,脈象弦數兼澀。

瞭解到這些以後,醫家給開了一張方子。但見——

秦艽、生白朮、紅花、羌活、沒藥各10克,桃仁、當歸、靈脂、香附、地龍各12克,桂枝尖8克,川芎7克,甘草6克。

所有這些,水煎服。

結果如何?患者服用5劑以後,肩部的疼痛感就明顯減輕了,幾乎感覺不到疼痛。但是,皮膚麻木感還是存在。

這個時候,原方去掉香附、靈脂、和桂枝,加入黃芪15克,白芷10克,薑黃12克,絡石藤30克,羌活增加到15克。再投10劑。

最終,患者諸症悉平,身體上的疼痛、麻木感,都消失了。

這是在1985年,於《陝西中醫》上刊發的驗案,也是我近些年收集到的,用身痛逐瘀湯加減,治療肩周炎的典型案例。

這裏頭有什麼道理呢?

我給你從頭說。

中醫裏頭有一句話,我以前常講,你可能早就熟悉了,這就是“久痛入絡”。

痛症,時間長了,容易形成淤血。

上面這個患者,右側肩膀反反覆覆疼了4年之久,引起淤血阻絡,不爲奇了。

從她的舌脈來看,我們也確實能體會出淤血的跡象。舌下靜脈紫暗、脈象弦而澀,這些都是血瘀。

就疼痛規律來看,也符合淤血作痛的特點。比如說,痛感如針刺、入夜疼痛加劇(夜裏陽氣內斂,無法溫運氣血,加劇血瘀所致)。之所以遇寒疼痛加劇,是因爲寒邪主凝滯和收引,可以進一步加劇血瘀之態。

這個患者,身體皮膚爲啥會發麻呢?因爲淤血內阻,肌膚失養啊。

所以說,從前到後這麼一分析,患者的根本問題,就在於淤血阻滯肩部,導致頑固疼痛。

這個時候怎麼辦?身痛逐瘀湯可以上。我們看看當時醫家用的配伍——

秦艽、生白朮、紅花、羌活、沒藥各10克,桃仁、當歸、靈脂、香附、地龍各12克,桂枝尖8克,川芎7克,甘草6克。

這裏頭,你仔細看就會發現,除了生白朮和桂枝以外,都是身痛逐瘀湯的配伍。身痛逐瘀湯能幹啥?方纔我詳細說了,就是化瘀血,通經絡,兼顧一點祛風除溼。

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醫案裏,加入了生白朮和桂枝。爲什麼呢?白朮這個藥,生用,有一定的驅除風寒溼痹的作用。同時,它又健脾,促進氣血生化。桂枝呢,可以溫陽,溫通經脈,這就是給淤血的化散,增加一點動力。同時,桂枝還可以輔助驅散外邪,不讓外寒加劇血瘀、阻滯經絡。

你看,這個思路,還是很簡單的。

我個人感覺,身痛逐瘀湯在治療肢體疼痛方面,值得我們注意。你仔細體會,它一方面可以活血化瘀,另一方面可以祛風除溼通經絡,散外邪。這就是內外兼修,以化瘀爲主。它適合誰呢?就是肩周炎、腰痛等肢體疼痛,年頭比較多的人。具體來說,就是有血瘀證的表現。而這樣的人,尤其是老年人,太多了。

所以說啊,這個身痛逐瘀湯,還是很給力的。但是,再給力的方子,我們也要在中醫師的辨證指導下來借鑑、應用。因爲,每個人的具體情況不同。如果偏氣虛明顯一點的,加一點補氣的藥材。如果偏陽虛一點的,加一點溫陽的藥材。當然,如果這個身體疼痛,壓根不是以淤血致病爲主,那就得用其它的思路來應對了。

好了。關於這個身痛逐瘀湯的故事,我就給你說這麼多吧。文老師感謝你的閱讀。

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