四肢由皮、肉、筋、骨、脈等組織組合而成，而皮毛爲肺所主，肉爲脾所主，筋爲肝所主，骨爲腎所主，血脈爲心所主。由於五臟與四肢的密切關係，故五臟的虛實與病症，均可反映在四肢。

從經絡循行來看，手三陰經從髒走手，行於手臂內側；手三陽經從手走頭，行於手臂外側；足三陽經從頭走足，行於足的外側；足三陰經從足走腹胸，行於足的內側。由於十二經脈中每一條脈都循行於四肢，因而十二經脈及其相應臟腑發生病理變化時即可表現於四肢。由於四肢與臟腑經絡的密切關係，四肢能反映機體多方面的病變情況，故四肢特別是上肢，在望診方面佔有重要地位，僅次於頭面診法。

現代許多研究表明，根據生物全息的原理，手掌和手背、足心和足背等均是臟腑的反射區，全身各臟腑組織在手、足上均有投影（圖3-1、圖3-2），因而診察手足可以瞭解各臟腑組織器官的生理病理狀況。

圖3-1、圖3-2  手背側全息反應區簡圖、手掌側全息反應區簡圖

觀察手掌的形態與色澤等，詢問四肢有無疼痛、麻木、酸楚、乏力、鬱脹，觸摸四肢之溫涼，按壓四肢有無浮腫、疼痛等情況。

*1

顏色

手掌呈淡白色者，常見於貧血、潛血等症；呈白色者，提示肺臟有疾患或體內有炎症；呈藍色者，常見於腸道功能障礙；呈青綠色者，常見於血液循環障礙；呈綠色者，提示有貧血或脾胃疾病；呈黃色者，常見於慢性病症；呈金黃色者，常見於肝臟疾病；呈土黃色，沒有光澤，提示可能患有癌症；呈紅色後又逐漸變成暗紫色，常見於心臟病，並預示病情在逐漸加重；掌色過紅者，提示有中風的傾向；高血壓患者如果整個手掌呈紅茶色，提示可能是腦溢血的前兆。

手掌皮膚變厚、發硬、發亮、光滑、乾燥，呈淡黃色，稱掌蹠角化病，常爲染色體顯性遺傳；手掌出現紅色網狀毛細血管，常見於維生素C缺乏；整個掌面有暗紅或紫色的斑點，常見於肝臟病；手掌表面，特別是大、小魚際部位和指端面的皮膚充血性發紅，常見於肝硬化和肝癌；手掌皮膚像緞子樣柔軟紅潤者，提示容易患風溼熱或痛風；手掌的皮下組織瘀血發紺，呈青紫色，常見於嚴重的感染性休克等疾病；手掌面上嵌着一些菸灰樣薄薄的斑點，常是吸菸量大的人患心臟病的信號；手掌呈黑色，常見於腎臟病；手掌中間呈黑褐色，常見於腸胃病；從手腕到小魚際處出現黑色或暗紫色，常是因風溼引起腰部疾病的信號。

*2

形狀

手掌呈圓形者，多身體健康，精力充沛；呈方形者，健康狀況尚可，但到了一定年齡後，易患心腦血管疾病；手掌肌肉較薄而呈長方形者，易患健忘症；呈湯匙型者，容易衰老，易患腰痛。

*3

厚薄

手掌豐厚者，多精力充沛；手掌肌膚柔軟細薄者，多精力欠佳，虛弱多病；手掌雖厚卻綿軟無力者，亦精力不足；手掌瘦而硬者，提示消化系統功能不健全；小魚際丘和小指邊緣肌肉下陷，皮膚無光澤者，每見於慢性腹瀉或慢性下痢；手掌中見明顯的青筋者，提示腸道有宿便、燥矢滯留，其人多患有習慣性便祕或靜脈瘤、痔瘡等疾病。

*4

角化

據報道，手掌老繭有時和癌症有關，這種手掌角化病的特徵是多發生在大小魚際隆起部，其次爲掌心和五指上，呈點狀，多數直徑爲l～3mm，爲黃色珍珠樣或肉色半透明樣的表皮角化丘疹，高出皮膚表面，其中81%爲環狀鱗片樣，11%爲中心凹陷。

研究發現，手掌角化病發生率隨年齡增大而增加，且多見於男性，在手掌角化病患者中，膀胱癌的發生率較高。若患者突然發生大小魚際處的手掌角化病，應警惕患癌症的可能性。

*5

指間距

手掌指間距的寬窄與疾病也有一定的關係，如手掌指間距窄者，性多急躁狹隘，易患十二指腸潰瘍、結核、鬱證等病；手掌指間距寬者，性多豁達開朗，但易患血脂過高、肥胖症和心腦血管病等。

*6

手掌魚際

手掌魚際肌膚紅赤，爲熱邪入裏，部位可能在胃；魚際肌膚青色，多爲脾胃虛寒；魚際肌膚青、黑、赤色並相出現，多是寒熱往來相兼之證；魚際肌膚色青短小，爲元氣衰少；魚際色黑者，多爲瘀血或氣虛；魚際脈絡呈赤色而忽變暗紅色或近黑色，則爲痹證。

除了上文提到的手掌變化，一雙手能傳達的健康信息還有很多——

• 什麼樣的手指形態代表腎虛、心血管功能欠佳？

• 掌心紋路的細微差別提示着什麼？

• 指紋有沒有“鬥”代表什麼？

這本《中醫局部特色診法》將爲大家揭祕體表蘊藏的千絲萬縷的健康密碼——