一年之前，國家衛健委下達了關於印發公立醫院高質量發展促進行動(2021-2025年)的通知，在國內已經出現一批高質量發展的典範。一些基層醫院，甚至把高質量發展促進行動視爲“再造醫院”的大機遇，還有些醫院順勢喊出了“卓越服務”的口號。但更多的醫院卻還處在摸索階段，不知道從何下手。特別是不知道建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統,對醫院高質量發展的投入產出比到底如何。對此，筆者採訪了在醫院擁有大量動態血糖監測物聯網案例的物聯網領軍企業——北京桂花網科技有限公司，請他們分享經驗。
桂花網工程師認爲，身處智能時代，推動醫院高質量發展的關鍵是信息化升級，要在智慧醫院的升級中順勢實現高質量發展的目標，最大的難點是將信息化升級和一線業務緊密結合，堵點則常常出現在物聯網上。
“要發揮信息化的支撐作用。”桂花網工程師說道。“什麼叫支撐，支撐就是關鍵架構，造房子的時候，幾根細長的柱子就能支撐着有屋脊的屋頂，在預製板里加一個支撐，就會牢固許多。醫院的高質量發展也要抓住信息化這個支撐。”
在高質量發展促進行動(2021-2025年)的通知中，明確指出強化信息化支撐作用，包括：1. 推動雲計算、大數據、物聯網、區塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫療服務深度融合。2. 推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。3. 大力發展遠程醫療和互聯網診療。4. 推動手術機器人等智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發與應用。5. 建立藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。
據桂花網工程師介紹，醫院信息化升級改造要進一步結合一線業務，關鍵就看物聯網。每所醫院都有大量的藍牙設備，因爲藍牙省電、便宜、體積小、輻射低，90%多的便攜醫療設備均採用藍牙這種無線通信協議。這些藍牙設備可以完成大量病患的多方位體徵數據監測，再通過藍牙網關完成大規模的、集中的數據採集和上傳工作，體現出“無需人工干預”的“智慧”。對於病患而言，藉助桂花網的藍牙漫遊技術，病人在醫院的藍牙覆蓋區域內可以自由移動。這些都是醫院高質量發展的場景體現。
桂花網工程師以常見的血糖監測來說明這一點：很多醫院的住院病房是靜態的指尖採血，現在紛紛上馬實時動態血糖監測。實時動態血糖監測既是一個物聯網項目，同時也是醫院高質量發展的一個評價指標。“動態血糖監測儀的前端連接着小小的探頭，可以置入腹部的皮膚，通過與患者皮下細胞間液中的葡萄糖發生化學反應，生成電信號。信號數據被桂花網藍牙網關所獲取，並憑藉動態血糖監測軟件對這些數據進行分析，合理指導患者控糖降糖。醫生還可依據這些數據給出科學的用藥指導。”桂花網工程師說道。
抓住了物聯網這個關鍵點，就能創新出實時動態血糖監測這樣的應用場景;抓住了幾個關鍵的應用場景，就離高質量發展的目標不遠了。
桂花網工程師從以下幾點分析了物聯網和醫院高質量發展的關係。
1.爲醫護人員降低工作量並優化服務
過去，醫院最普及也是最原始的血糖檢測方式就是指尖採血，在固定時間節點進行指尖採血或者靜脈抽血，這種方式不僅增加醫護人員的工作負擔，而且手動記錄效率低下，不易統計，還存在人爲錄錯的風險。此外，測量還會頻繁打擾病患休息，不利於患者的康復。更重要的是，人體血糖波動時，大部分人是沒有感覺的，採血只能反映當時那個點的血糖情況，而糖化血紅蛋白的測定又是反映近2-3個月的血糖平均水平，這樣得到的數據並不能很好地指導診療。
實時動態血糖監測系統的引入，用可穿戴血糖檢測儀代替指尖採血。降低了大量繁瑣、機械的工作量之後，醫護人員可以有更充裕的時間對患者進行心理疏導、生活護理、健康指導等更具專業價值的勞動和自我學習提高。
2.“三位一體“提升應用範圍和管理效率
實時動態血糖監測系統是建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統的典型應用。
作爲人體內重要的代謝指標，血糖影響到多個器官，血糖指標異常往往容易導致糖尿病患者危重率提高，併發症增加。通過連續性的血糖數據監測，患者就可以據此來穩定病情，調整治療方案，並預防併發症。
所以，如果能將內分泌科的實時動態血糖監測推廣到其他科室，那就會形成全院血糖管理——這又是一個信息化項目。在建立院內血糖管理的信息化過程中，藍牙物聯網也再次迎來了用武之地。以桂花網的藍牙網關爲例，在不改變藍牙可穿戴醫療設備發射功率的情況下，每個網關可實現同步管理2-3個病房，6-9位血糖患者的持續血糖監測。
建立全院血糖管理後，相當於建立一個統一的“虛擬監測科”。根據各個科室的血糖監測情況和科室需求，在系統設置血糖目標範圍後，全院超出血糖範圍的患者就會自動進入這個“虛擬監測科”裏，內分泌科醫生不僅可以在系統中看到病人的基本信息、病史、醫囑、實時及歷史血糖數據以及各項檢驗檢查指標，同時也能及時調整開具針對血糖的治療醫囑，並全程關注病人診療，及時調整血糖治療方案。
比如說對於產科而言，全院血糖管理有利於將 “三位一體”無縫隙護理服務應用於妊娠期糖尿病患者中，能將其體重控制在合理增長範圍內，可明顯改善血糖相關指標，將血糖控制在合理水平，降低產婦圍生期併發症和新生兒併發症的發生率，從而改善妊娠結局。
3.有助於醫院服務向院外延伸，爲患者和家屬添便利
高質量發展促進行動指出，大力發展遠程醫療和互聯網診療。
生命體徵監測系統爲患者和家屬添便利，還可以把這種關懷藉助物聯網延續到院外。比如說“家院合作”，已經有企業推出一款小程序，接收高低血糖提醒信息，還可以獲得飲食、運動、睡眠等方面的建議，實現家庭成員間遠程數據共享和疾病共管;生成符合臨牀指南的血糖報告，通過互聯網醫院，結合由內分泌醫生及醫生助理組成的專業服務團隊，在院內外多個血糖管理場景下，爲用戶、用戶家屬及醫護人員提供更多數字化醫療服務。
爲了滿足醫療服務覆蓋院內、院外的高質量發展需求，桂花網基於藍牙網關的智慧病房解決方案所對接的藍牙體徵監測設備越來越多，除CGM動態血糖監測儀之外，還對接了體溫貼、血氧儀、心率儀、心電貼、睡眠監測帶、血壓計、胰島素泵等衆多可穿戴式體徵監測設備。這種面向慢性病建立全院級的生命體徵監測物聯網，對於提升醫院管理，助推醫院高質量發展具有重要意義。
