每經記者 李宣璋    

10月12日，國家醫療保障局發佈《對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答覆》（以下簡稱《答覆》），針對將種植牙納入醫保支付範圍的建議給出相關答覆。

國家醫保局表示，當前我國基本醫療保險制度立足於參保人的基本醫療需求，種植牙屬於更高層次的醫療需求，暫時還沒有能力將種植牙納入醫保支付範圍。

牙體種植 圖片來源：攝圖網

納入種植牙不符合醫保“保基本”定位

隨着生活水平提高和人口老齡化程度加深，口腔種植等缺牙修復服務的費用負擔問題已經成爲人民羣衆的新痛點。

對此，近段時間，國家醫保局在種植牙價格管理方面多次出臺相關文件。

2022年9月8日，國家醫保局發佈《關於開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，將三級公立醫院種植牙醫療服務價格定爲不高於4500元/顆，並強調將加強對公立醫療機構口腔醫療服務價格的政策指導，加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導。

9月22日，口腔種植體系統省際聯盟集中帶量採購辦公室發佈《口腔種植體系統省際聯盟集中帶量採購公告（第1號）》，宣佈種植體系統開展集採工作，採購品種以種植體、修復基臺、配件包各1件組成種植體產品系統。

本次的《答覆》提到，相較於固定義齒、活動義齒等，種植牙屬於更高層次的醫療需求，將其納入醫保報銷既不符合“保基本”定位，也不符合公平性、合理性原則和待遇清單相關要求。

因此，從現階段醫保制度整體發展狀況、羣衆疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，暫時還沒有能力將種植牙納入醫保支付範圍。

“現在不會納入醫保，以後恐怕也很難納入進來。”中華口腔醫學會民營分會副主委、青島市民營口腔協會會長王聿明接受《每日經濟新聞》記者電話採訪時表示，首先，種植牙對醫保的經濟負擔很大。“10年前，我國一年種植12萬顆，現在一年種植500萬顆，如果按照1萬元/顆來算，就涉及500億元的花費，這對醫保來說是巨大的經濟負擔。”

其次，從世界範圍來看，全世界把種植納入醫保的國家微乎其微。比如在美國，這屬於商業保險的範疇，歐洲的大部分國家也都是自費的，僅北歐部分國家可能會涉及報銷，但一般也只是報銷部分手術費用。

專家：下一步工作重點會放在集採上

《答覆》指出，考慮到社會經濟承受能力，基本醫療保險籌資水平特別是城鄉居民醫保的籌資水平較低，2021年城鄉居民醫保人均籌資水平僅900元左右，當前基本醫療保險制度主要還是立足於“保基本”的功能定位，保障參保羣衆的基本醫療需求。

王聿明認爲，大家對種植牙降費有很多期盼，盼望能通過醫保報銷減輕看牙負擔，尤其是最近國家陸續發佈了種植牙醫療服務費治理和種植體系統集採等政策，更受到大家的關注。

“我們在接診的時候，有很多患者都會問：聽說可能會進入醫保了，國家是可以報銷了嗎？對此，我們再怎麼解釋也是蒼白無力的。”

在王聿明看來，關於將種植牙納入醫保，行業從業者都認爲這是不太可能的事情，因此本次《答覆》也符合行業的預測。“我們從來不認爲種植牙會進入醫保，這次的《答覆》我覺得是給出了一個明確的信號，這很重要。”

在高值醫用耗材降價方面，集採起着重要的作用，對此《答覆》表示，爲滿足人民羣衆對美好生活的嚮往，響應羣衆關於獲得高質量、有效率、能負擔的缺牙修復服務的呼聲，已指導四川醫保局開展了大量摸底調研，基本掌握了種植牙耗材臨牀使用特點、價格水平、市場競爭格局，以及相關醫療服務收費構成，並徵求了有關專家、醫療機構和行業協會的意見，形成了集中帶量採購的初步思路和方案。

王聿明告訴記者，這次《答覆》裏的說法，表明了下一步工作的重點應該放在集採上，最快有可能在年底前種植體集採落地就會有相關的動態，這對於國產的種植體是一個利好，雖然種植體的價格下來了，但是採購量會大大增加。

封面圖片來源：攝圖網400081754