九月底，一個國內朋友讓我幫她治療她老公老謝打呼嚕，她老公呼嚕一直都有打，原本呼嚕還算有節奏規律，近一年，呼嚕越打越沒有節奏，呼嚕震天響，關鍵他打呼嚕時常常中間會停頓好一會兒，感覺一口氣可能就接不上來，睡覺時都是嘴巴張着的，她倒不太在意影響她睡眠，主要擔心哪天她老公睡覺時，一口氣順不過來就嗝屁了，他才40歲呀。

       以上症狀是用朋友說的話轉錄的。她老公老謝我也認識，較胖，肚子也較大，視頻看了一下舌胎，白膩。西醫認爲打呼嚕可能因爲扁桃體肥大、軟齶肥厚、上氣道擴張肌功能障礙、呼吸中樞調控功能障礙等等，象老謝這種打呼嚕中還出現呼吸暫停的情況，醫學上稱之爲“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）”。這種病嚴重情況下，是有可能出現夜間猝死的。如果到醫院治療，醫院可能會建議要手術治療，把扁桃體、腺樣體切除，或鼻息肉、鼻甲切除等等。

       在中醫看來，老謝這種打呼嚕是因爲痰溼太重了，肥人多痰溼，治療的大方向就是化痰祛溼，先傳我開的第一次藥方：

     第一次：制附子30克，法半夏10克，蒼朮10克，石菖蒲10克，桔梗6克，竹茹30克，乾薑10克，茯苓20克，厚朴10克，枳實10克。七劑，早晚服用，並讓他適當運動。

     這個藥方應該很好理解，法半夏、蒼朮、石菖蒲、桔梗、竹茹、茯苓、厚朴、枳實都是化痰祛溼的藥，石菖蒲還有通竅的作用，鼻塞的患者我們就常會使用到這味藥。制附子、乾薑的目的是大劑量溫陽，溫陽才能更好利溼。現在人的生活習慣，很多人都是陽虛，特別是中年肥胖的人，更是陽虛，只有大劑量的補陽，陽氣足了才能更好祛溼。這裏我再給大家普及一下常識，有些人認爲黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜等有清熱祛溼利尿功能，可以祛溼減肥，這個認識是很片面的，這幾種食物都是性偏寒涼，長期食用，性寒敗脾，而且所謂利尿的食物，它的另一面就是增加腎的負擔，尿尿過多，也會引起腎陽虛。

       第一次藥喫完後反饋，打呼嚕明顯改善了很多，較少出現那種短暫性呼吸停頓的情況。之前白天常易犯困，現在精神好很多。大便增多且比之前更通暢了，感覺肚子也小了一點，但體重沒怎麼變，胃口反而變好了，第二次開藥方時希望能把胃口也降一下，能夠一併減肥。

       治療打呼嚕跟減肥的思路其實都是一個方向的，都要溫陽化痰袪溼。考慮到第一次毀藥店抓藥，30克的附子不容易抓到，第二次藥方我調整了附子的量。

       第二次藥方：制附子15克，肉叢蓉15克，淫羊藿6克，白朮15克，茯苓20克，澤瀉15克，黨蔘15克，乾薑6克，石膏20克，石菖蒲10克，炙甘草10克。七劑，早晚服。

       跟第一次藥方相比，制附子量減小、用肉叢蓉、淫羊藿來補充扶陽，換成巴戟天什麼的其它溫陽藥也是可以的，大家不要把肉叢蓉、淫羊藿、巴戟天什麼的誤認爲只是男人壯陽的藥，陽虛的病人都可以使用，當然需要在醫師指導下服用，否則也容易出現“上火”的情況。這次把蒼朮換成白朮了，因爲舌頭沒什麼苔了，白朮能健脾利溼。只是舌苔厚膩的情況下不用白朮，白朮守而不走易橫滯。白朮、茯苓、黨蔘、炙甘草這四味藥就組成四君子湯，四君子湯益氣健脾祛溼的。乾薑、石膏這兩味藥一熱一寒，看着很矛盾，臨牀這兩味藥常常一起使用，石膏清熱瀉火，能瀉胃火，更通俗的話，能使人的胃口變小。但又擔心石膏這味藥性寒傷脾，所以加了乾薑溫中健脾。澤瀉這味藥的作用是利水滲溼，但這味藥的副作用是用多了易傷腎，我們藥方裏有附子、肉叢蓉、淫羊藿來溫腎，可以衝抵澤瀉帶來的副作用。

       我們開設的藥方大方向能對就好，當然這個藥方我們也可以調整，加厚朴、枳實、黃芪都可以，大方向對了，身體就往好的方向發展，就能出效果。

       第二次藥服完後反饋，睡覺安穩了，呼嚕小了很多，呼嚕有規律了，很少出現之前那種呼吸停頓的情況。飯量胃口有減少，老謝也配合晚上做了一些慢跑運動，體重也有減了幾斤。老謝說喫藥喫怕了，沒在要求開第三次藥。

      特別叮囑他，生冷的食物敗脾，而脾功能差了就易生溼生痰，告訴他以後儘量不要喫冰冷的東西，冰啤酒不要喝，外面飯局上喫完飯，最後常會端來一份冰西瓜，不要喫冰西瓜。剛喫飽飯時，脾就需要超負荷工作了，這時候的脾本身就比較虛弱的，再喫一些冰冷的西瓜，脾更容易傷到，脾運化功能差了，身體就生溼生痰了，那些大肚腩的，都是脾溼。

        當然有些人會說，我胃口好，我不覺得自己脾胃有什麼問題。這個問題我之前的文章有說過，我這裏再重複說一下，胃口好，並不代表你的脾就好。能喫並不代表你脾的消化能力就強。胃跟脾是兩個不同的器官，把胃比作公司的業務部門，把脾比作公司的生產部門，胃口好就如公司拉了很多業務，但公司的生產部門根本就跟不上，消化不了這麼多業務，也常出現喫多了腹脹、腹瀉等不適感。