佟驍 八大處整形門診主診醫師

寶寶篇：兒童護膚

近日，“大頭娃娃”事件衝上熱搜，引發關注和熱議，那麼下面就先來關注一下兒童皮膚護理、潤膚劑選擇、激素使用等問題。

新浪育兒：每個人都渴望擁有嬰兒般的肌膚，那嬰兒的皮膚到底會有哪些特點呢？

佟驍：嬰兒皮膚主要有以下特點：

1、從皮膚厚度來看，嬰兒皮膚較成人薄，角質層比成人薄三分之一，基底層比成人薄20%左右，細胞更新很快，因此嬰兒皮膚看上去透透的，嫩嫩的。從黑色素細胞來看，雖然嬰兒黑色素細胞數量與成人接近，但功能不完善，因此，黑素小體少，黑素含量較低，因此嬰兒看上去更白嫩一些。

2、嬰兒的皮膚含有大量的Ⅲ型膠原，能給皮膚輸送大量的營養。Ⅲ型膠原越多的人皮膚紅潤，水分充足，修復和代謝能力都比一般人要強。並且Ⅲ型膠原網狀組織的彈性很強，所以小孩的皮膚特別Q彈，柔軟。由於脫離幼兒期後，Ⅲ型膠原就不在生長，所以成人的皮膚質地及彈性就當然遠不及嬰兒。

3、嬰兒皮膚體溫調節能力弱，嬰兒的皮膚汗腺和血管發育不完全，對溫度的調節能力較低；

4、嬰兒皮膚控制酸鹼能力差；

5、嬰兒因免疫系統尚未完善，皮膚抵抗力弱。

新浪育兒：應該如何注意保護嬰幼兒的皮膚？護理有哪些要點？

佟驍：寶寶們的皮膚天生較成人就更薄，出生後逐漸失去胎脂的保護，皮膚屏障功能不完善，經自身表皮丟失水分（TWEL）較成人高，所以，寶寶們的皮膚較成人更加需要保溼呵護。這也是爲何在寶寶們洗完澡之後，常規推薦全身塗抹潤膚乳/霜/油的原因，有助於維護寶寶皮膚屏障的完整性，對寶寶的皮膚健康是有益的。

除了日常的保溼護膚，寶寶們還經常會出現一些皮膚的小問題，比如溼疹、口水疹、尿布疹、痱子、尋麻疹等，這裏就先簡單和媽媽們講解一下最常見的溼疹。

溼疹恐怕是媽媽們遇到的最多、也最頭痛的皮膚問題之一了。我們通常所說的嬰兒時期的溼疹，其實就是特應性皮炎在嬰兒時期的表現，本質是過敏。最常見於1個月-2歲的寶貝們，好發於頭面部及四肢的伸側。

對於寶寶的溼疹具體病因，其實還沒有絕對明確，目前發現的可能的誘因有：遺傳因素（比如溼疹媽媽生的寶寶也愛長溼疹）、飲食因素（有對奶粉、雞蛋、麥麩過敏的寶寶，喫這些食物不僅胃腸道有反應、皮膚可能也會出現溼疹的表現）、環境因素（溫度的驟變、更換了居住環境）、接觸了一些小動物等等。

用藥建議：不論是哪一種程度的溼疹，都必須要保溼，這是前提。一些輕度的溼疹，在足量使用保溼霜之後就可以改善。對於保溼之後沒有明顯改善的，可以使用一些激素類的製劑，具體需要諮詢醫生。

新浪育兒：兒童護膚品如何選擇？對於敏感肌膚的孩子，有什麼特別注意事項？

佟驍：第一，大人的面霜不要給寶寶使用，要選擇成分安全、刺激性低的兒童面霜；第二、過敏體質的兒童選用無香的面霜，有溼疹的、皮膚敏感的儘量不要使用含丙二醇的面霜；第三，遇到寶寶出現皮膚問題時要及時就醫，不要迷戀面霜，面霜主要是用來保溼。

選擇面霜要注意幾點：

1、成分安全，考慮到香精 抗氧化劑，防腐劑，中可能會含有致敏物，對於過敏體質的兒童，不建議使用含香精的面霜。

2、是否溫和，寶寶皮膚在弱酸性下（pH值在5.5左右）會抵抗外來細菌的傷害；相反，呈現鹼性的皮膚就容易滋生細菌，引起感染髮炎。在選擇產品的時候，產品需和皮膚pH相近，纔能有效保護寶寶皮膚。

3、保溼效果要好，網上有相關的詳細評測，寶媽寶爸們可以提前做下功課。

新浪育兒：關於激素的選擇，孩子能不能用激素藥膏？什麼情況下會變成“大頭娃娃”？

佟驍：這裏要特別提醒媽媽們，不要覺得激素藥膏一定不能用，其實一些弱、中效激素，只要不是長期使用，對於寶寶來說是安全的。

對於市面上那些五花八門的“純天然溼疹膏”，很多其實都是“消”字號或者“械”字號的甚至是“妝”字號的，並不具備藥物的治療的作用。甚至有一些產品違規添加了激素的成分，是不建議給寶寶使用的，所以有些媽媽會覺得這藥膏好神奇，一用就好，實際上這一樣也是激素的作用。

關於前段時間出現的大頭娃娃時間，作爲一名寶爸我也是十分氣憤。所謂的大頭娃娃是指長期應用激素後所出現的臨場症狀：我們稱之爲滿月臉，向心性肥胖。這裏大家要知道兩個概念，一是丙酸氯倍他索，二是庫欣綜合徵（Cushing‘s syndrome，CS），又稱皮質醇過多綜合徵，

丙酸氯倍他索是一種人工合成的強效激素，長期、大面積使用可因藥物的累計吸收作用，出現糖皮質激素增加所致的全身性反應，出現外源性庫欣綜合徵，表現爲多毛、痤瘡、滿月臉、向心性肥胖，高血壓、骨質疏鬆、精神抑鬱、傷口癒合不良等，兒童長期使用可抑制生長發育。

本文內容來源：新浪育兒