咳嗽是新冠病毒感染後最常見的症狀之一，針對咳嗽頑疾，北京市昌平區中西醫結合醫院主任醫師付桂玲給大家開出藥方和食療方。

治療不能“見咳止咳”

付桂玲說，早在兩千多年的中醫經典著作《黃帝內經》中，對於咳嗽的成因、症狀及證候分類、病理轉歸及治療等問題已作了系統論述。其中，《素問·咳論》一篇有一句非常經典的論斷：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”意思是說，五臟六腑都可以導致人咳嗽，而並非只有肺部受損纔會咳嗽。

因此，中醫治咳，除直接治肺外，還應從全身整體出發，注意治脾、治肝、治腎等。咳嗽是人體驅邪外達的一種病理表現，治療決不能單純的見咳止咳，須按照不同的病因，分別加以診治。

咳嗽成因與分類

付桂玲介紹，從成因上來說，咳嗽分爲外感咳嗽和內傷咳嗽兩種。新冠病毒肺炎所致咳嗽即爲外感咳嗽。外感咳嗽一般均忌斂澀留邪，閉門留寇，當因勢利導，使肺氣宣暢則咳嗽自止。而內傷咳嗽應防宣散傷正，從調護正氣着眼。所謂“正氣”，就是人體抵抗疾病的能力，簡單說就是機體的免疫力。

從輕重程度上看，咳嗽又可分爲分輕、重兩類。輕型咳嗽多采用食療方法。不管是平時預防，還是患病期間，甚至是康復以後，均可適用。“這些止咳化痰的食材，其實咱們廚房裏一般都有，可以說是經濟實惠，老少皆宜。”

常用食療方子

1．雪花梨煮水

採用當季新鮮雪花梨，洗淨削成薄片，加入礦泉水或純淨水煮水喝，開鍋即可停火，待溫熱後飲用。

2．川貝蒸梨

取雪花梨一枚，川貝母若干粒，把川貝母按壓進雪花梨內，上籠屜蒸熟食用。

3．冰糖燉雪梨

將一枚雪花梨挖空，裏面放點冰糖，加水一起燉熟，還可以放點百合、陳皮、金銀花，一起食用。

4．蒸橙子

選新鮮橙子1個，新鮮橙子在其上部切下橙蓋，偏寒體質加生薑2片，偏熱體質加雪梨適量，蓋上橙蓋，冷水上鍋蒸15分鐘，開蓋後飲用橙汁，食用果肉。另外，取3-4枚金桔煮水代茶飲，也具有止咳利咽功效。

5．百合燉枇杷果陳皮

百合具有清肺熱、除心煩功效，爲補陰的好食材。枇杷果具有潤肺止咳、生津止渴等功效。陳皮味苦，性溫，歸脾肺兩經，具有理氣健脾，燥溼化痰之功效。三者煮水代茶飲，可起到潤肺化痰止咳的作用。

6．白蘿蔔

白蘿蔔是冬季的常見食材，生喫熟喫功效不同。中醫認爲，生蘿蔔性涼，有肺熱咳嗽、咯黃痰者可以飲生蘿蔔汁來清痰熱、潤肺燥。蘿蔔煮熟後，其辛味就幾乎沒有了，反而偏溫，能和中補脾、補而不滯，還能行氣下氣，對於腸胃積熱或氣滯導致的便祕有療效。

7．銀耳湯

銀耳性平，入肺、胃、腎經，可以滋補生津、潤肺養胃。具體做法是，取銀耳、枸杞子、龍眼肉各15克，冰糖適量。銀耳泡發洗淨，上屜蒸熟。枸杞子洗淨後上屜蒸熟。龍眼肉切丁備用。礦泉水或者純淨水燒沸，加入冰糖、銀耳、枸杞子、龍眼肉，煮沸即可食用。該方具有補腎強身，養陰潤肺功效。

8．潤肺白菜湯

俗話說，“百菜不如白菜香”。大白菜是北方地區冬季最常見的蔬菜，它甘溫平和，具有和中除煩、養胃生津、通利腸道的功效。

清代《本草綱目拾遺》記載說：“白菜汁，甘溫無毒，利腸胃，除胸煩，解酒渴，利大小便，和中止嗽”，並說“冬汁尤佳”。

具體做法是取大白菜100克、豆腐50克、紅棗10枚，加入適量的礦泉水或者純淨水燉湯，煮熟調味即可。

中醫止咳常用方藥

“對於症狀比較嚴重、久咳不愈者，單純靠食療肯定就不夠了，此時服用湯藥或者中成藥就是必須的了。”付桂玲說，中醫在治療咳喘方面，具有明顯的療效。“陽康”後仍然還有咳嗽症狀者不妨就近去醫院中醫科抓幾服中草藥服用。

她列舉止咳常用方藥：

外感咳嗽

1．風寒襲肺咳嗽

治法要疏風散寒，宣肺止咳，臨牀可選用止嗽散加減治療。

具體方藥：荊芥10克、桔梗10克、枳殼10克、陳皮10克、紫苑10克、百部10克、白前10克、前胡10克、杏仁6克、甘草6克。

2．風熱犯肺咳嗽

治法要疏風清熱，宣肺止咳；臨牀可選用桑菊飲加減治療。

具體方藥：桑葉10克、菊花10克、薄荷6克後下、杏仁10克、桔梗10克、甘草10克、連翹10克、蘆根30克、牛蒡子10克、前胡10克、枳殼10克。

3．溫燥傷肺咳嗽

治法疏風清肺，潤燥止咳，臨牀可選用桑杏湯加減治療。

具體方藥：桑葉10克、淡豆豉10克、浙貝10克、沙蔘10克、梨皮10克、桑白皮10克、杏仁10克、桔梗10克、甘草10克、前胡10克、枳殼10克。

內傷咳嗽

1．痰溼蘊肺的咳嗽

治法燥溼化痰，理氣止咳，臨牀可選用藥方二陳湯和三子養親湯加減治療。具體方藥：陳皮10克、半夏9克、桔梗10克、茯苓10克、紫蘇子10克、白芥子6克、萊菔子10克、甘草6克、橘紅10克。

2．痰熱鬱肺的咳嗽

治法清熱肅肺，豁痰止咳，臨牀可選用藥方清金化痰湯加減，適合外感證退後咳嗽增重，痰量增多，痰熱俱盛階段。如果咳黃痰、量多者，可以合用孫思邈《千金要方》中的葦莖湯治療。

具體方藥：黃芩12克、山梔子6克、知母10克、桑皮10克、陳皮10克、桔梗6克、瓜蔞仁30克、麥冬15克、浙貝母10克、甘草6克、茯苓10克、蘆根30、薏苡仁30、冬瓜仁10克。

3．痰熱消退後氣陰兩傷的咳嗽

治法益氣養陰、清熱和胃，可以選用沙蔘麥門冬湯或者竹葉石膏湯加減治療。適用於疾病後期調理恢復的常用方。

具體方藥：沙蔘15克、麥冬12克、浙貝母10克、太子參10克、甘草10克、玉竹10克、花粉10克、桑葉10克，如果伴有氣短、乏力、易汗出者可以加黃芪20克、白朮10克。

付桂玲表示，具體方藥就診時還要根據個體的體質差異進行辨證調整治療。此外，如果不方便服用湯藥，也可以喫些中成藥。常用的中成藥有：通宣理肺丸、川貝枇杷膏、蛇膽川貝液、蘇黃止咳膠囊、宣肺止速合劑等等。

咳嗽注意事項

1．不要光憑嗓子用力咳嗽

這樣不僅不能有效清理呼吸道分泌物，還會導致咽痛、聲音嘶啞，尤其是對有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者來說，應避免用力咳嗽。

2．咳嗽嚴重時墊高頭部

休息時採用平躺姿勢，呼吸道分泌物容易積聚，會加重咳嗽，尤其在晚上。正確做法是將頭頸和背部從高到低同時墊高，比如用兩個枕頭，頭部枕頭橫放，背部枕頭豎着放，呈T字形，這樣有利於呼吸通暢、咳嗽排痰。

3．飲食宜清淡有營養

咳嗽期間飲食宜清淡有營養、易於消化，忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物，避免過鹹、過甜。保存大便通暢，腑氣得通，痰熱易消。

4．及時就醫治療

咳嗽的治療預後轉歸與身體的體質、正氣強弱、病位深淺，病情輕重和及時診治是否得當有關，外感咳嗽多屬於急性起病，病位較淺，病情較輕，及時診治，容易治癒。若遷延失治、誤治，反覆發作，損耗正氣，則可能轉爲慢性內傷咳嗽，久咳必傷脾及腎，所謂肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘，病久則咳喘並作。

付桂玲提醒：要重視咳嗽的治療，不要“硬扛”，以防小病變大病，應及時到就近醫院相關科室門診救治。