滄州黃煌經方團隊---白明華

這場疫情猶如暴風雪一樣，來到了我們的身邊，席捲了每個角落，不管是農村還是城市，到處是陽性的患者，面對這麼多的我們將如何治療呢？根據最近治療的一些病例總結如下;

一，葛根湯案

某患者，43歲.2022.12.2診，患者初發病，頭痛，發熱38.5度，後背痛，全身骨節疼痛不出汗，無咽痛，無咳嗽，舌淡苔白，抗原陽性，患者平素體格健壯。

處方：葛根40 生麻黃10 桂枝20 白芍20 生薑15 大棗15 炙甘草12  三幅水煎服，一副藥分三次服用，服藥後囑咐患者多喝熱水，晚上睡前蔥白，生薑煮水泡腳，三副藥盡劑而愈。

二，葛根湯和四逆湯案

某患者，40歲，2022.12.8診，患者感染新冠，核酸陽性，抗原陽性，自行服蓮花清瘟膠囊，銀翹解毒顆粒，病情不但不緩解，且每況愈下，現證：發熱38.0，劇烈腰痛，全身肌肉疼，下肢冰涼，乏力懶言，舌淡苔白。

處方：葛根40 生麻黃10 桂枝20 白芍20 乾薑10 大棗15 炙甘草12  黑順片12 三幅水煎服，一副藥分三次服用，服藥後囑咐患者多喝熱水，患者服藥一劑後，即出汗，感覺全身舒暢，三副藥盡劑而愈。

三，退熱湯加味方案

某患者，10歲，2022.11.27診，患者感染新冠，核酸陽性，抗原陽性，自行服蒲地藍口服液，效果不明顯，現症：發熱39.5，頭痛，咽痛，不汗出，舌紅無苔。

處方：柴胡20 黃芩8 甘草10 連翹20  桔梗10  石膏20 

三幅水煎服，一副藥分三次服用，服藥後囑咐患者多喝熱水，患者服藥一劑後，當天晚上即退熱，三副藥盡劑而愈。

四，柴胡桂枝湯案

某患者，70歲，2022.12.12診，患者感染新冠多日，核酸陽性，抗原陽性，現症;  發熱37.8，全身輕微痠痛，有時候出汗，有時候不出汗，不思飲食，胃部不適，有時候嘔吐，微煩，舌淡苔薄白。

處方：柴胡24 黃芩12 姜半夏10 黨蔘12  桂枝15 白芍15 生薑12 大棗15 炙甘草12，五幅水煎服，一副藥分二次服用，五副藥服完，電話隨訪痊癒。

五，柴胡桂枝加龍骨牡蠣湯案

某患者，74歲，2022.11.30診，患者感染新冠多日，口服很多藥物，核酸陽性，抗原陽性，現症;  發熱37.2，每天中午後體溫37.6左右，晚上體溫正常，全身輕微痠痛，口乾口苦，動則出汗，嗓子有痰，咳嗽不厲害，飲食可，舌淡苔薄白。

處方：柴胡20 黃芩12 姜半夏10 黨蔘12  桂枝20 白芍20 生薑12 大棗15 炙甘草12 龍骨20 牡蠣，五幅水煎服，一副藥分二次服用，五副藥服完，電話隨訪，患者服藥第三幅已經不發熱，也不出汗了。

總結：葛根湯經典方證條文:“太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之”。應用葛根湯的患者，一般體格強健，肌肉厚實，一般病情的初期，患者出現了項背的不適，發熱，不汗出等症，用上葛根湯一般，一付輕兩付已，第二個病例用上了葛根湯合四逆湯即葛根湯生薑變乾薑加附子而成，因爲患者感受了寒邪，又過食寒涼藥物，出現了腰痛，四肢涼的四逆症，所以加了附子。第三個病例用的黃煌教授的退熱湯，即小柴胡湯的加減方，是病毒性感冒方具有退熱發汗的功效，適用於病毒性感冒的持續性發熱，汗出不暢，面紅身熱，或咽喉痛，或咳嗽，或頭痛等。第四個和第五的病例都是老年患者，體質較差，病程稍長，有發熱，又有往來寒熱，微煩等症，這正是柴胡桂枝湯的方證，第五個病例由於患者動則汗出，應該是營衛不和，表虛不固，所以加上了龍骨牡蠣，張錫純先生認爲龍骨牡蠣收斂正氣而不斂邪氣，所以外感病可放膽用之。。。。。。

當然新冠出現的方證還有很多，比如不汗出而煩躁的大青龍湯證、外寒裏飲的小青龍湯證、喘而汗出的麻杏石甘湯證、四大證具在的白虎湯證、寒熱往來，默默不欲飲食的小柴胡湯證等。