除夕夜,在江西省餘干縣人民醫院急診科門口,不時有救護車停留。本文圖片 澎湃新聞記者 羅振宇 圖

除夕夜,是萬家團圓的時刻。與此同時,卻有很多的醫務工作者,因爲要堅守崗位,而無法陪伴家人。1月21日除夕夜,在江西省餘干縣人民醫院急診科,仍不時有救護車在門口停留,將病人送來或是接走。

隨着就診高峯的到來,值班護士的步伐,不知不覺從“走路帶風”變成了“一路小跑”。截至當晚10點半,前半夜就已經接診了30名病人,值班醫生忙得連從家中帶來的飯菜也顧不上喫。雖然各有各的忙碌,但他們的新年願望卻很接近:新的一年,希望大家都能健康平安。

七旬老人送醫洗胃

1月21日,除夕夜,是萬家燈火的團圓時間。但對江西省餘干縣人民醫院急診科的2名護士而言,這一晚是“小夜”,是堅守崗位的忙碌時刻。

該院急診科護士是三班倒,分別爲白班(8:00至17:30)、小夜(17:30至22:00)、大夜(22:00至次日8:00)。當天輪值“小夜”的,是從業14年的李莉莉和從業8年的胡雪蓮。

下午5點半,在家提前喫過年夜飯後,兩人到達急診室,換上護士服、戴好口罩後,開始熟悉上一班同事接診的病人情況。檢查病情、登記信息、回答諮詢、打針換藥,隨着新的病人陸續到來,不停穿梭在各個區域,兩人開始走路帶風。悄然之間,急診室裏的6張牀,也只剩下一個空位。

一陣忙碌過後,時間來到了晚上8點半。兩位護士剛坐下,正準備歇一會兒,120熱線又傳來消息,一位喝農藥的病人20分鐘後到,家屬正在開車趕來的路上。

兩人立馬起身,簡短交談幾句後,默契地做好了分工:一人去治療室,提前配好需要用到的藥物;一人去洗胃室,打好兩桶溫水爲洗胃做準備。

護士提前配藥,爲接下來的救治節省等待時間。

約20分鐘後,病人一送到就被推進了洗胃室。一同前來的還有六七名家屬,從他們焦急的描述中得知,老人已經72歲,年夜飯席間喝過啤酒和白酒,飯後不知何故與人發生爭吵,一時衝動喝下了農藥。

洗胃結束後,老人被推到急診室,家屬們頓時在病牀前圍成一團。老人的女兒俯下身不停地呼喚:“爸,爸,能不能聽見我說話?”

不一會兒,檢查報告單送到了值班的內科醫生手上,結果顯示老人是有機磷中毒。一番仔細查看後,發現老人意識逐漸模糊,醫生立即喊道:“快!給病人推一針阿托品,記好時間,之後每隔10分鐘推一次。”

“好,每10分鐘注射一次阿托品,現在是晚上9點,第一次注射。”護士抬頭望了一眼牆上的時鐘,一邊飛速地在紙上記下時間,一邊不忘提醒家屬:“病人馬上要打針,家屬請到外面等候,給我們騰出地方。”

建立靜脈通道,注射藥物,上心電監護儀……兩位護士同時圍着老人忙了起來,步伐也不知不覺從“走”變成了“一路小跑”。

與此同時,醫生也與家屬溝通,“老人的情況比較嚴重,建議立即用救護車轉運至省會南昌治療”。家屬提出,能否自行用私家車送去南昌。

“用私家車怎麼行?病人需要每10分鐘注射一次藥物,救護車上會配備醫生護士。當然,最終還是要尊重你們家屬的意見。”

“路上需要打針的話,我們家屬不會操作,沒得其他選擇了,那就用救護車轉運吧。”

“醫生,快幫幫忙!我媽喫了好多降壓藥,我們是從鄉下趕過來的。”正當醫生打電話安排救護車時,又一名急需洗胃的病人被火急火燎地送到急診室……

4小時連續接診5位摔傷兒童

餘干縣人民醫院急診科,共設有內科診室、外科診室和護士站。病人一般先由護士進行簡單的預診檢查,再分流至內科或外科診室的醫生接診。如果病情複雜,會通知相關專業科室的醫生來到急診科一同會診,遇上需要住院的,則會轉到專業科室做進一步治療。

晚上6點半,負責除夕夜值班的急診科外科醫生毛曉津到達辦公室接班,他要一直工作到次日早上8點纔會迎來換班。

毛曉津告訴澎湃新聞記者,他當醫生已有13個年頭,按照往年經驗,除夕夜最常見的外科病人,就是被煙花爆竹炸傷的,一般以兒童居多。話音剛落,一位眼睛包着紗布的老人,在家屬的陪同下走進診室。據家屬描述,老人正是被煙花炸傷的。

毛曉津打趣道:“我剛說被炸傷的以兒童居多,你老人家就來了。把紗布取下來,讓我看看傷情。”檢查發現,老人眼睛上部被炸出了一道約一釐米深的口子,並伴有熱壓傷,所幸未傷及眼球,但外傷較爲嚴重,且創面被火藥粉屑污染,需要清創並縫針。

毛曉津爲老人檢查傷勢,所幸未傷及眼球。

在清創室,給老人注射麻藥後,毛曉津用手術鉗扒開傷口,小心翼翼地清理被污染的創面,過程中不斷有血流出。看到這一幕,家屬不一會兒就不忍而退了出去。

這時的毛曉津已沒有了剛纔的幽默,經過多年職業生涯的磨練,這種場面他已習以爲常,眼神中只有專注。由於病牀較低,在彎腰認真處理傷口的過程中,他保持了近20分鐘的半蹲姿勢。

給炸傷的老人處理完傷口開好藥後,毛曉津也迎來了當晚外科病人的就診高峯。

一位家長抱着眉間摔出一道傷口的女兒來到診室,反覆問道:“這不會留疤吧?長大後會不會影響到容貌?畢竟是個女孩子。”

毛曉津一遍又一遍地解釋:“傷口比較輕微,簡單消毒後貼個創可貼,再打一針破傷風就行,一般不會留疤。如果擔心可以配合使用祛疤膏,即便留下輕微疤痕,長大了使用激光祛疤後也看不出來。”

截至當晚10點半,4個小時的時間裏,毛曉津一共接診了5位摔傷的兒童,摔傷部位各不相同。

“除夕夜小醫院都關門了,大醫院一般也只有急診還開着,所以兒童患者會比較多。因爲孩子小,家長的情緒普遍都比較焦躁,所以作爲醫生,保持耐心很重要。”毛曉津說。

希望大家新年健康平安

時間來到晚上10點半,家家戶戶的電視機中,春晚節目開始進入下半場。急診科的一波就診高峯剛剛過去,醫生和護士們也終於得到一絲喘息的機會。

雖然規定的交接班時間是晚上10點,但李莉莉和胡雪蓮決定,兩人再多上一會兒班,這樣下一班同事就能在除夕夜多陪陪家人。

胡雪蓮告訴澎湃新聞記者,這是她第一次在急診科感受除夕夜值班。此前她曾在ICU當了5年護士,半年前才轉來支援急診科,“急診科實在太缺人了,今年急診科有3位護士休產假,都是堅持到快生了才休息。”

胡雪蓮說,在ICU都是重症病人,很多插着管或是戴着呼吸機,可能隨時需要搶救,因此要在病牀前一直守着;此外,縣級醫院ICU裏缺乏護工,所以幫病人翻身擦洗等體力活,也是由護士來完成。

“ICU的病人,特點是病症‘重’;急診科的病人,特點是病症‘急’。”胡雪蓮總結說,因此急診科要求護士掌握的醫學知識更加全面,病人送來後,護士需要快速判斷出大致是什麼病,然後再分流到內科或外科;同時,來看急診的病人是源源不斷的,有時一個人要同時應對好幾個病人,如何科學分辨不同病人病情的輕重緩急也很關鍵。

說話間,胡雪蓮不時用拳頭捶腰背部,“剛纔病人突然間增多,累得有點腰痠背痛”。她表示,在醫院工作每天接觸各種病人,愈發覺得健康可貴,“希望新的一年,大家都能健健康康,少來醫院”。

外科診室分爲兩部分,外側用於接診病人,裏側還有一個小的休息室,裏面放了簡單的一張牀和一張桌子。

趁着不忙的片刻,毛曉津拿出從家裏帶來的飯菜,坐在牀邊喫了起來。“因爲年夜飯喫得早,所以帶了點飯菜當夜宵,平時通宵值班,也會帶點喫的在後半夜填填肚子。”毛曉津解釋道。

毛曉津趁着空閒間隙,拿出了從家裏帶來的飯菜。

急診科沒有設專門的外科醫生,而是每個月從住院部輪流抽調2名醫生來急診科值班。毛曉津說,相比住院部的病人,急診科的病人很“雜”,所以醫生要對各種疾病都有所涉獵,遇上病情複雜的或是同時患有多種疾病的病人,還需要請相應專業科室的醫生一同會診,“這既是一種壓力和挑戰,也是一個很好的學習和提高的機會。”

急診科病人多、工作強度大,一般要忙到後半夜纔有空眯一會兒,有病人來了,護士喊一聲,醫生立馬就要起來。毛曉津預計,“現在纔到10點半,整個急診科就已經接診了30個病人,其中外科病人大概有17個,看這情況,今天估計後半夜也沒得睡了。”

在談及新年願望時,毛曉津同樣表示,“希望大家能夠健康、平安”,同時也希望新的一年,通過在急診科的鍛鍊,自己的醫術能更上一個臺階。

採訪間隙,毛曉津剛扒了幾口飯菜,聽到門外來了新的病人,又趕忙扔下筷子,轉身接診去了。

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