陝西省2023年成人流感中醫藥治療方案(試行)
流行性感冒（以下簡稱“流感”）屬於中醫“時行感冒”“溫病”範疇，可參考“春溫”“風溫”辨治。病因多爲感受“時疫”之氣，基本病機特點爲“寒、熱、疫、毒”。根據“流感”的致病特點，制定本方案。各地可參照執行。
“流感”輕症可選用中醫藥治療，重症、危重症及高危人羣建議採用中西醫結合治療。孕產婦應在專科醫生指導下用藥；兒童患者可參照兒童“流感”方案診治。
一、輕症
1.風寒束表
主症：惡寒重，發熱輕，身重疼痛或肢節痠痛明顯，無汗，頭痛，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，或流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲。
舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。
治法：疏風散寒，發汗解表。
處方：荊防敗毒散化裁。
方藥：荊芥10g、防風10g、羌活10g、蘇葉10g（後下）、麻黃8g、杏仁10g、桂枝10g、葛根15g、白芷10g、炙甘草6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早餐、晚餐後半小時或1小時服用。
常用中成藥：可選用荊防顆粒、九味羌活丸（顆粒）、治傷風顆粒、正柴胡飲顆粒、益肺解毒顆粒等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
2. 外寒內熱
主症：高熱煩躁，惡寒畏風，頭身疼痛，無汗，口乾口渴，或伴有咳嗽咽痛，大便祕結。
舌脈：舌質紅，苔白而少津，脈滑數。
治法：發汗解表，泄肺透熱。
處方：大青龍湯化裁。
方藥：麻黃10g、桂枝6g、杏仁10g、生石膏30g（先煎）、蘆根30g、連翹30g、荷葉10g、蒲公英30g、淡豆豉10g、生甘草6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早餐、晚餐後半小時或1小時服用。
常用中成藥：可選用連花清瘟顆粒（膠囊）、防風通聖丸（顆粒）、熱炎寧合劑、四季抗病毒合劑、清瘟護肺顆粒等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
3.熱毒襲肺
主症：高熱頭痛，熱勢較高，口乾咳嗽，咳黃黏痰，鼻塞流膿涕，咽痛目赤，口渴喜飲，小便短赤。
舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。
治法：辛涼透表，清熱解毒。
處方：銀翹散合麻杏甘石湯化裁。
方藥：連翹30g、金銀花15g、桔梗10g、薄荷9g（後下）、牛蒡子10g、竹葉10g、蘆根30g、淡豆豉10g、麻黃10g、杏仁10g、柴胡16g、生石膏30g（先煎）、生甘草6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早餐、晚餐後半小時或1小時服用。
常用中成藥：可選用四季抗病毒合劑、連花清瘟膠囊（顆粒）、銀翹解毒丸、雙黃連口服液、熱炎寧合劑、銀芩膠囊等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
4.外寒內溼
主症：發熱，午後或夜間明顯，頭痛，肌肉痠痛，惡寒輕，身重，腹脹，腹痛腹瀉，食慾減退，咽痛不適，輕咳少痰，少汗或無汗。
舌脈：舌質淡嫩，苔薄白或薄膩，脈浮緊。
治法：解表散寒，健脾化溼。
處方：藿香正氣散化裁。
方藥：藿香15g（後下）、羌活15g、紫蘇葉10g、白芷10g、陳皮10g、厚朴10g、茯苓15g、生薑10g、炒白朮15g、半夏曲10g、桔梗10g、蘆根30g、生甘草 6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早餐、晚餐後半小時或1小時服用。
常用中成藥：可選用藿香正氣丸（顆粒、軟膠囊）、九味羌活丸（顆粒）、荊防顆粒等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
二、重症、危重症
1.熱毒壅肺
主症：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛，心神不寧，或伴心悸，躁擾不安，大便祕結或大便不暢。
舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。
治法：清熱宣肺，通腑泄熱。
處方：麻杏甘石湯合宣白承氣湯化裁。
方藥：生石膏45g（先煎）、杏仁9g、生大黃6g（後下）、全瓜蔞30g、炙麻黃6g、知母10g、黃芩10g、蘆根30g、生甘草 6g。
加減：持續高熱加羚羊角粉0.6g分服，安宮牛黃丸1丸；腹脹便祕加枳實10g、厚朴15g、芒硝6g溶服；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、麥冬30g、五味子6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早餐、晚餐後半小時或1小時服用。也可鼻飼或直腸滴注。
中成藥：可選用安宮牛黃丸、熱炎寧合劑、四季抗病毒合劑等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
2. 內閉外脫
主症：神識昏蒙、淡漠，口脣爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數。
治法：回陽救逆，解毒生津。
處方：參附湯化裁。
方藥：生曬參15g（先煎另燉）、制附片10g（先煎）、天冬15g、麥冬30g、金銀花30g、生大黃8g（後下）、水牛角30g（先煎）、蘆根30g、山萸肉15g、五味子15g、生甘草6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，分4-6次鼻飼或直腸滴注。
中成藥：可選用蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
三、恢復期
氣陰兩虛
主症：神倦乏力，少氣懶言，舌燥咽乾，食少納差，痰少不利。
舌脈：舌嫩紅少苔，苔薄膩，脈沉細。
治法：健脾益氣，養陰生津。
處方：麥味補中益氣湯化裁。
方藥：太子參15g、麥冬30g、五味子6g、生黃芪15g、炒白朮10g、陳皮6g、當歸10g、北沙蔘15g、杏仁10g、炙百合30g、炙甘草6g、炙枇杷葉15g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15～30分鐘，煎煮兩次，共取汁400ml，早餐、晚餐後半小時或1小時服用。
常用中成藥：可選用生脈衝劑、生脈口服液、參麥飲、生血寶合劑等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
附件4
陝西省2023年兒童流感中醫治療方案
(試行)
流行性感冒（以下簡稱“流感”），屬於中醫“時行感冒”“溫病”等範疇，病因多爲感受“時疫”之氣，其發病急劇、傳染性強，症狀較普通感冒重。小兒臟腑嬌嫩，肺衛不固，寒溫不知自調，易受外邪侵襲，因此，兒童爲流感的易感人羣。小兒爲稚陰稚陽之體，感染時行毒邪後易傷津耗氣，生風動血，病情變化迅速。根據“流感”的致病特點，制定本方案。各地可參考執行。
一、輕症
1.風熱犯衛
症狀：發熱，或見頭痛，鼻塞流涕，咽紅不適，輕咳少痰，口乾。
舌脈：舌質紅或舌邊尖紅，苔薄膩，脈浮數。指紋浮紫。
治則治法：疏風解表，清熱解毒。
處方：銀翹散加減。
方藥: 金銀花6g、連翹6g、薄荷3g（後下）、荊芥穗6g、射干3g、桔梗6g、蘆根6g、淡豆豉6g、黃芩6g、板藍根6g、玄蔘5g、甘草3g。
臨證加減：鼻塞流涕者，加辛夷花6g；夾痰者加瓜蔞6g；夾滯者加生山楂8g、生麥芽8g；夾驚者加蟬衣4g、鉤藤6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日一劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，分2-3次口服。也可以根據兒童的年齡、體重適當的調整劑量。
常用中成藥：可選小兒咽扁顆粒、連花清瘟顆粒、蒲地藍消炎口服液、熱炎寧合劑等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
2.溼遏衛氣
症狀：發熱，身睏乏力，汗出不暢，腹脹不適，納差，噁心，嘔吐，大便不爽。
舌脈：舌紅，苔厚膩，脈滑數。指紋浮紫。
治法：芳香化濁。
處方：柴胡達原飲加減。
方藥: 柴胡6g、草果6g（後下）、黃芩6g、半夏4g、陳皮6g、茯苓6g、檳榔3g、厚朴4g、滑石12g（先煎）、知母6g、甘草2g、白芍6g。
臨證加減：咽紅加金銀花6g、連翹6g；嘔吐加陳皮6g、竹茹6g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火15分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日一劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，分2-3次口服。也可以根據兒童的年齡、體重適當的調整劑量。
常用中成藥：藿香正氣顆粒、保濟口服液、小兒清熱感康口服液等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
二、重症
1.熱毒襲肺
症狀：高熱氣促，咳嗽頻作，咯黃痰，咯痰不爽，口渴喜飲，面紅，咽紅，咽痛，脣紅，大便乾結，小便短赤。
舌脈：舌質紅苔黃膩，脈滑數。指紋紫滯。
治法：清熱宣肺，化痰止咳。
處方：麻杏石甘湯加減。
方藥：麻黃4g、杏仁6g、生石膏10g（先煎）、 射干4g、黃芩6g、瓜蔞6g、炙甘草4g、魚腥草6g、葶藶子4g（包煎）、大黃4-6g、枳實4-6g。
臨證加減：咽紅加牛蒡子6g；痰多加膽南星2g；高熱驚厥加鉤藤6g；大便幹加大黃4g，枳實4g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火20分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日一劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，分2-3次口服。也可以根據兒童的年齡、體重適當的調整劑量。
常用中成藥：連花清瘟顆粒、連花清咳片、小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈口服液等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
2.氣營兩燔證
症狀：高熱持續不退，口渴、咳嗽，咽喉腫痛，煩躁不安，納差，便祕。
舌脈：舌深紅或絳紅，苔黃，脈數。指紋紫滯，可達命關。
治法：清氣涼營。
處方：清瘟敗毒飲加減。
方藥：石膏15g（先煎）、知母6g、連翹6g、黃連3g、梔子4g、黃芩6g、赤芍6g、生地6g、水牛角10g（先煎）、牡丹皮6g、鉤藤6g（後下）、殭蠶6g、生甘草3g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火20分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日一劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，分2-3次口服。也可以根據兒童的年齡、體重適當的調整劑量。
常用中成藥：羚羊角口服液、連花清瘟顆粒、金蓮清熱泡騰片、安宮牛黃丸、清開靈顆粒等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
三、危重症
對於危重症，應在西醫急救處理的基礎上配合中醫治療。
1.邪陷厥陰證
症狀：高熱不退，煩躁不安，神昏譫語，四肢抽搐，雙目上視，口噤、項強。
舌脈：舌質紅絳，苔黃或膩，脈細數。
治法：平肝熄風，清心開竅。
處方：羚角鉤藤湯加減合牛黃清心丸加減。
方藥：羚羊角粉0.3g（沖服）、鉤藤6g（後下）、茯神8g、白芍6g、生地6g、甘草3g、黃連3g、黃芩6g、梔子4g、鬱金6g。
臨證加減：高熱神昏加安宮牛黃丸1丸，按兒童的年齡、體重分次服用。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火20分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日一劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，分4-6次鼻飼或直腸給藥。也可以根據兒童的年齡、體重適當調整劑量。
2.心陽虛衰證
症狀：神識昏蒙，脣甲紫暗，呼吸淺促，口脣紫紺，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脈：舌暗紫或暗淡，脈微細。指紋青紫，可達命關，甚則透關射甲。
治法：溫補心陽，救逆固脫。
處方：參附湯或獨蔘湯加減。
方藥：生曬參10g（另燉）、黑順片6g（先煎）。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火20分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日一劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，分4-6次鼻飼或直腸給藥。也可以根據兒童的年齡、體重適當調整劑量。
四、恢復期
氣陰兩傷證
症狀：低熱，盜汗，咳嗽，乾咳，少痰難咯或無痰，口鼻乾燥，疲倦乏力，納差。
舌脈：舌紅少津或有裂紋，苔少或花剝，脈細數。指紋淡紫。
治法：益氣養陰。
處方：沙蔘麥冬湯加減。
方藥：南沙蔘6g、麥冬6g、玉竹6g、天花粉6g、桑白皮6g、太子參6g、白扁豆8g、地骨皮6g、知母4g、石斛6g、白朮6g、甘草3g。
煎服法：藥物用涼水浸泡30分鐘，大火熬開後改爲小火25分鐘，煎煮兩次，共取汁50-100ml。
用法：6月以上服用。3歲以下每日0.5劑，3-6歲每日一劑，6-9歲每日1.5劑，9歲以上每日2劑，分2-3次口服。也可以根據兒童的年齡、體重適當的調整劑量。
常用中成藥：養陰清肺口服液、生脈口服液、生血寶合劑等。請按藥品說明書或在醫生指導下使用。
