本文轉自：封面新聞

封面新聞記者 徐慶

生活中，我們常常會聽到有人說自己腿麻，有的人出現腿麻症狀後休息兩天就能緩解，而有些人卻遲遲不好，到底這是爲什麼呢？其實這可能和你的腰椎間盤突出症有關。

西南醫科大學附屬醫院脊柱外科主治醫師周慶忠在臨牀診治中發現，很多腿痛腿麻患者在診斷爲“腰椎病變導致的”都會發出疑問：“腿痛腿麻怎麼會是腰椎出問題了呢？”

周慶忠介紹，在人體中，下肢的感覺和運動由腰骶神經支配。當腰椎病變刺激神經時，就可能出現腿痛、腿麻等症狀。腰椎的骨性結構和軟組織結構（骨性結構包括椎體以及後面的椎弓根附件、椎板、棘突橫突，而軟組織結構包括椎間盤、小關節囊以及各種各樣的韌帶等）中任何一個部分出問題，都可引起腿痛腿麻。

臨牀上，常見的導致腿痛腿麻的腰椎疾病主要有腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、脊柱腫瘤等。

腰椎間盤突出症：是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）在不同程度退行病變後，又在外界因素作用下，致使纖維環破裂，髓核從破裂處突出而致相鄰神經根受刺激或壓迫，出現與受壓節段相符的坐骨神經痛（從臀部、大腿後外側、小腿外側至足跟部或足背的放射性疼痛）。

腰椎管狹窄症：是因爲腰椎管或椎間孔狹窄，壓迫到馬尾神經或神經根的一種狀態，其主要表現爲腰背痛、坐骨神經痛，常伴有間歇性跛行症狀。

腰椎滑脫：也被稱爲腰椎不穩，是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現爲腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等症狀的疾病。

脊柱腫瘤：指發生於脊柱的原發性及繼發性腫瘤。比如椎管內腫瘤發生於脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近組織原發腫瘤或轉移性腫瘤，主要表現爲神經根性疼痛，部分患者可出現夜間痛和平臥痛。

“當出現以下幾種情況時，需要及時就醫”，周慶忠提示。

1、腰痛伴有下肢麻木性疼痛，且疼痛主要發生在夜間，可能是腫瘤；

2、腿痛腿麻伴有發熱、寒戰、慢性咳嗽的患者，大多爲感染所致，可能爲結核感染（疼痛不劇烈，出現低熱症狀），也可能是細菌感染（疼痛劇烈，出現高熱症狀），若不及時處理可導致脊柱後凸畸形、癱瘓等；

3、伴有會陰部麻木、大小便無力甚至大小便失禁，這可能爲馬尾綜合徵，即急性大塊髓核、腫瘤或者其他椎管內的佔位性病變，壓迫馬尾神經，導致嚴重的馬尾神經損傷。預後極差，類似脊髓損傷，需要急診手術；

4、嚴重的下肢麻木疼痛（腰痛不明顯），最常見的是腰椎間盤突出症，常常是髓核突出壓迫神經根導致下肢疼痛；

5、伴有長期的中重度腰痛，且平躺可緩解，久坐、久站出現負重感，這種情況一般爲腰椎失穩；

6、老年人腿痛腿麻，表現出神經源性間歇性跛行，即反覆出現的行走時出現疼痛，休息後症狀緩解，腰椎椎管狹窄症的可能性大。

周慶忠表示，如果有以上幾種情況建議先做腰椎的正側位片，瞭解一下腰椎骨骼的大體狀況。例如，椎體上是否存在增生，椎間隙、椎間孔等有沒有變狹窄，有沒有滑脫等情況。必要時需要拍腰椎的左右斜位片，可初步判斷有沒有峽部裂等。如果懷疑有腰椎峽部裂，進一步CT加三維重建的檢查，可以很好顯示腰椎小關節及峽部的問題。最後腰椎磁共振，可以清楚地看到突出的間盤和神經根之間的關係等。

如何預防腰椎病變導致的腿痛腿麻呢？周慶忠也給出了4條建議。

1、正確搬抬重物

雙腿下蹲降低重心，保持後背直立，抓住重物，並將重物儘量貼近身體側放置，集中腿部肌肉的力量，收緊腰腹部，將重物舉起。

2、保持正確坐姿

日常姿勢“懶”一點。寧躺不站，寧站不坐，寧坐不蹲，站直不彎腰，能拖不提。

3、推拿按摩要謹慎

推拿按摩只能緩解肌肉和韌帶的勞損等，但對腰腿痛的病因，即真正由疾病導致的腰腿痛不會有任何效果。

4、牀墊不是越硬越好

椎間盤突出症的患者對牀墊有一定的要求，但牀墊的軟硬度必須靠患者的自我感覺，即哪張牀墊睡着舒服纔是合適的，而不是說越硬越好。

周慶忠提示，腿疼腿麻致病因素很多，不能一概而論，正確應對方法是出現症狀及時諮詢專業醫生，明確病因後配合醫生進行相關治療，必要時手術治療。