“反覆宮腔粘連的患者，因爲子宮內膜不易修復，容易出現不孕、反覆種植失敗、複發性流產、胎盤粘連、前置胎盤和月經量減少或者閉經等問題，對生育會造成嚴重影響”。10月18日，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長、浙江省醫學會生殖醫學分會主任委員、中華醫學會生殖醫學分會常委張松英教授做客由人民日報健康客戶端、人民日報社健康時報聯合打造的“人民名醫”欄目時講到。

宮腔粘連是婦科常見、對生育功能嚴重危害並且治癒效果較差的宮腔疾病。有數據顯示，因宮腔粘連導致不孕發生率爲43%。宮腔粘連的本質是內膜纖維化，子宮內膜可以比做生育所用的“土壤”，宮腔粘連的患者由於子宮內膜基底層損傷，內膜修復不良，子宮腔內瘢痕組織形成，無法爲受精卵種植提供肥沃的“土壤”。“每一個宮腔粘連的病患，臨牀表現都不一樣，並且不是所有的患者都會出現嚴重的症狀。宮腔粘連最常見的症狀就是月經量減少或者閉經、週期性月經期間腹痛、不孕等問題，有的患者因爲宮腔粘連出現在子宮側壁，出現月經量減少但沒有周期性腹痛問題。”

談及疾病的原因，張松英教授說，造成宮腔粘連主要受三個方面的影響，第一是與妊娠相關的宮腔手術，比如人工流產和清宮手術，人工流產容易導致子宮內膜損傷或者感染，出現宮腔粘連的情況；胚胎停育，臨牀上叫難免流產，難免流產患者往往有保胎治療的過程，在清宮手術中更容易損傷到子宮內膜。第二是子宮肌瘤、子宮內膜息肉等採用電切手術時也容易傷及子宮內膜，完成內膜纖維化、宮腔粘連的形成。第三是子宮腔本身感染和疾病問題，比如子宮內膜結核，如果子宮內膜發生結核且沒有及時發現和治療，會出現子宮內膜壞死，無法重新生長出正常的內膜，非常容易出現月經量顯著減少和閉經問題，會嚴重影響生育。

有數據顯示，繼發性不孕患者最常見的病因之一是宮腔粘連，佔不孕症發病原因的8%，治療後複發率也居高不下，中-重度宮腔粘連患者經上述治療後粘連複發率高達62.5%，爲衆多家庭帶來揮之不去的生育困擾。改善女性生殖健康，保護與重塑女性生育力，需要破解宮腔粘連發生和修復子宮內膜問題。“所有的宮腔粘連無論是輕度、中度還是重度，都需要在宮腔鏡下進行宮腔粘連分離。傳統的方法是宮腔鏡下電切分離，這種方式出血少、速度快，但是容易造成子宮內膜二次損傷。現在我們主張用剪刀進行“冷刀分離”，冷刀分離不會損傷到殘留的“子宮內膜島”，有利於粘連分離後內膜的修復。除了手術分離外，還可以用雌激素促進內膜生長和阿司匹林等血管活性藥物促進子宮內膜生長。”

我們常說早診早治，那是否所有的宮腔粘連患者都需要治療呢?張松英教授認爲，“如果患者已經生產且不再準備繼續孕育，患者也只是表現爲月經量減少，沒有周期性腹痛表現，在不影響生活質量的情況下是可以不進行手術治療的。但如果患者還沒有生育或者有打算再生育的計劃，建議患者進行宮腔鏡檢查，儘早進行宮腔鏡下的手術治療，早治療、早處理，這樣對後續生育的影響會明顯減少”。目前，張松英教授團隊致力於建立宮腔粘連發生的早期預警體系，通過病史分析、感染相關因素檢測，能夠有效預測宮腔粘連發生高危因素，爲後續治療工作帶來極大便利。

人工流產、刮宮等，創傷、感染等使得子宮內膜損傷嚴重，子宮腔前後壁相互粘連，造成宮腔粘連。在採訪的最後，張松英教授再次強調，希望廣大女性朋友要做好避孕措施，避免反覆流產，減少宮腔內膜損傷感染的幾率，這是預防宮腔粘連的關鍵。