系統性紅斑狼瘡屬自身免疫性疾病,常累及許多系統和臟器。小兒多發於女性學齡兒童,臨牀常伴見發熱等症,現將本病發熱特點及處理原則介紹如下。臨牀若見學齡女性兒童出現不明原因的不規則發熱,體溫呈低熱或高熱,經抗菌素治療無效,且伴見下列症狀時,當高度警惕此病。

其主要臨牀表現爲蝶形或盤狀的紅斑,關節痛伴多臟器損害,脫髮,口腔潰瘍,血管炎等。此時應進一步做有關化驗檢查,若血沉明顯增快,抗DNA及ENA抗體陽性,抗核體陽性且滴定度高,狼瘡細胞陽性,補體C3降低等,則可診斷本病。

本病發熱與幼年型類風溼病發熱均可伴見皮疹、關節痛等證,臨牀應注意鑑別。通常幼年型類風溼病不侵犯腎臟,而系統性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現較嚴重的損害。此外幼年型類風溼病檢查補體C3不降低,抗DNA抗體則呈陰性。

對於系統性紅斑狼瘡引起的發熱,除身熱較高,需對症降溫處理外,目前西藥主要採用強的松、甲基強的松龍、環磷酰胺等藥治療本病,隨整個病情的好轉,身熱亦會漸趨緩解。因該病屬慢性疾患,治療可能需要維持數年,臨牀應鼓勵患兒積極配合治療。

中醫認爲本病多由感受外邪,日曬火毒,用藥不當等致病,其發熱或緣於熱毒熾盛,或因於陰虛火旺,臨證應予明查。因熱毒熾盛所致發熱,通常體溫較高,同時伴見煩渴,皮疹色鮮紅等症,臨牀可予犀角地黃湯加減治療。

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