對於有心血管疾病問題的朋友，對於他汀和倍他樂克這兩個藥物一定都不會陌生，這兩個藥物都是控制心血管疾病風險，改善心血管疾病相關症狀的重要基礎藥物，有些朋友被確診爲冠心病或其他的心血管疾病後，都需要長期服用他汀類藥物和倍他樂克這兩個藥物，有些朋友會問：這兩個藥喫了幾年了，會不會傷身體，會不會雖然控制病了，但因爲喫藥有帶來別的健康問題？

對於長期服藥的朋友，有這樣的疑問當然並不奇怪，但對於他汀和倍他樂克這兩個藥物來說，本身都是用於慢病控制的常用藥物，如果能夠了解藥物的用藥注意事項，合理的使用這兩個藥物，長期用藥都是能保證安全，而且獲得更多慢病控制獲益的，今天的這篇科普，就來和大家聊一下長期使用他汀和倍他樂克的那些用藥注意事項。

他汀和倍他樂克，是控制心血管疾病風險的好搭檔

阿託伐他汀，瑞舒伐他汀等他汀類藥物，其主要的作用是通過抑制肝臟的膽固醇合成達到調節血脂，降低心血管疾病風險的作用。高血脂是形成血管硬化斑塊的主要危險因素，而他汀類藥物主要降低的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，這兩個血脂指標是控制心血管風險的首要靶點，因此，他汀類藥物也成爲了血脂控制，心血管疾病風險控制的基礎藥物和一線用藥。

他汀類藥物不但能夠有助於降低血脂，加強心血管疾病風險的控制，在大量的臨牀試驗數據中，他汀類藥物還體現出了抗炎，延緩動脈粥樣硬化進程等方面的作用，因此，在心血管疾病預防領域，他汀類藥物對於血脂超標的患者是非常重要的一類藥物，有很多患者都需要長期服用他汀類藥物加強血脂控制。

倍他樂克是β受體阻滯劑的代表藥物，它的化學名是美託洛爾，這類藥物在心血管疾病領域的應用就更爲廣泛了。冠心病心絞痛，心率偏快，交感神經興奮引起的高血壓，心衰，心梗的預防以及治療，早搏，房顫等心臟問題的控制方面，這類藥物都是常用的藥物，結合不同情況，很多心臟病患者都需要長期服用倍他樂克或其他的β受體阻滯劑類藥物。

他汀和β受體阻滯劑類藥物之間，沒有藥物相互作用和聯合用藥的禁忌，因此，這兩個藥物的組合對於心臟病患者保護心臟健康，減少心血管疾病風險等方面，對症應用，是很好的組合。

他汀和倍他樂克聯合用藥，選好藥物很重要

他汀類藥物有很多種，可以結合實際情況合理選擇。在藥物選擇方面優先選擇阿託伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀等長效他汀，高尿酸患者，腎功能不全的患者可以優選阿託伐他汀，老年羣體，肝臟對藥物較敏感的羣體，可以考慮瑞舒伐他汀，擔心長期服用他汀導致血糖升高風險的朋友，可以優先考慮匹伐他汀，普伐他汀等藥物。

選擇他汀除了要考慮藥物作用時長，也應該考慮血脂的控制目標和藥物的安全性等多個方面的因素，一個總的原則就是：在控制血脂達標的基礎上，儘量選擇低劑量他汀他汀服用，能夠更好地保障用藥安全。

倍他樂克是β受體阻滯劑的代表藥物，但並不代表用藥的選擇只能用倍他樂克。如果選擇倍他樂克，建議儘量選擇琥珀酸美託洛爾緩釋片（還有一種是酒石酸美託洛爾片），這個藥採用緩釋技術，每天服用一次，作用更平穩，用藥依從性和更高。除了美託洛爾外，常用的β受體阻滯劑類藥物還有比索洛爾，阿替洛爾等，以及兼具α，β受體阻滯作用的卡維地洛，阿羅洛爾等，這些藥物都各具特點，也適合不同情況的心血管疾病患者使用，具體的選擇因爲涉及的評估較爲複雜，就在此不贅述了，合理選藥還請專業人士評估後確定。

他汀和倍他樂克合用，注意選好服藥時間

服藥時間方面，還是要根據選擇的藥物來確定，如果選擇的緩釋片的倍他樂克或其他的長效β受體阻滯劑，每天選擇固定時間服用即可，最方便的方式是和他汀類藥物一起服用即可。如果選擇的是普通片的倍他樂克，則需要每天用藥兩次，一般可以在早晚兩個時間點，餐後半小時服用，能夠更好的吸收藥物，發揮藥效。

他汀類藥物也是一樣，如果選擇的是阿託伐他汀等長效藥物，同樣的與倍他樂克一起在固定時間服用即可，但如果選擇的是辛伐他汀，普伐他汀等短效藥物的話，建議晚間服用降脂效果更好，這種情況下，可能與β受體阻滯劑的服藥時間就需要分開。

因此，具體的服藥時間，還是要根據實際用藥情況來合理選擇，能夠便捷同服當然更好，但如果確實需要分開服用的，還是應該以發揮最佳藥效的時間服藥更好。

他汀類和倍他樂克合用，藥物不良反應要了解

他汀類藥物的不良反應，最值得注意的有3個方面，一是轉氨酶升高的不良反應，二是肌肉痛，三是長期服用過程中可能引發的血糖升高問題，而如果與倍他樂克合用，倍他樂克也有影響血糖代謝的潛在不良反應，就更應該多加註意。

在長期服用他汀類藥物的過程，定期做好藥物安全性的監測是非常有必要的，特別是肝功能的定期監測，發生肌肉痛時的肌酸激酶監測，定期的血糖監測等。轉氨酶的監測應該在服藥初期就進行，並在服用過程中，也應該定期監測肝功能，如果轉氨酶升高到正常值上限的3倍以上，應該及時停藥，同服倍他樂克等多種藥物的前提下，更要注意肝功能的監測，以免引起藥物性肝損傷的問題。

如果服用他汀期間出現肌肉痛，也應及時檢查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值上限的5倍以上，也應該及時停藥。他汀合用倍他樂克，血糖也應該定期監測，但血糖升高並不能作爲停用藥物的指標，藥物對於血糖的影響通常不會太大，通過飲食、運動等方式也可以積極調理改善，還是很有必要的。

倍他樂克值得注意的不良反應也有不少，作爲一種親脂性的β受體阻滯劑，服用過程中可能引起神經系統不良反應，例如失眠，疲乏，男性勃起功能障礙等，都是可能發生的不良反應，對於服用倍他樂克不耐受的朋友，可以考慮使用其他的β受體阻滯劑類藥物替代，但要注意做好劑量的轉換。

他汀類藥物和倍他樂克合用，要注意的其他用藥風險

如果除了他汀和倍他樂克外，還需要合用其他藥物，應該注意藥物相互作用的風險。他汀類藥物，特別是阿託伐他汀，辛伐他汀等通過CYP3A4代謝的藥物，應該避免與紅黴素，伊曲康唑，利托那韋等強效肝藥酶抑制劑合用，用藥期間也應該避免飲用西柚汁；倍他樂克應該避免合用的藥物包括維拉帕米，普羅帕酮以及巴比妥類藥物等，也都是值得注意的。