報告還曝光了醫療機構招標採購不規範，包括內定中標人，高價採購大型醫用設備，設備加價數千萬元。

8月8日，一份由華南某省衛健委7月31日轉發的國家審計署關於《某省藥品耗材專項審計調查報告》文件在網絡上流傳。報告落款爲該省藥品和高值醫用耗材生產經銷使用情況專項審計調查組，報告涉及該省至少7家醫院以及省醫學會。

第一財經記者嘗試撥打文件中該省衛健委的聯繫方式，截至發稿尚未聯繫到對方回覆。根據省衛健委的轉發意見，上述審計報告爲“徵求意見稿”，修改意見已於8月2日之前向上述各主送單位收集完畢。

審計報告中還涉及了多家藥企和醫療器械公司，也包括跨國醫療企業。其中有審計調查報告涉及到的醫療廠商負責人向第一財經記者證實了該文件的真實性，不過強調：“審計涉及的與企業經銷商相關的內容並未與我們覈實，從現有信息來看是涉及我們非直接的經銷商，我們也在啓動內部審查，來覈實具體情況。”

也有專家告訴第一財經記者：“審計報告只是調查的一個入口，報告出來後還需要看後續的處理情況。”

醫藥市場主體“暗箱操作”，招標不規範

審計報告列出了醫藥購銷領域的多種不合規操作，其中主要涉及醫藥市場主體“暗箱操作”，滋生行業系統性腐敗風險；藥品耗材經銷企業增加中間銷售環節，推高藥械流通價格；醫療機構違規採購使用醫療器械；醫務人員長期接受醫藥企業利益輸送；醫藥行業學會管理混亂；藥品耗材採購脫離實際等方面。

根據審計結果，2021年至2023年5月，該省3家藥企向1936家第三方商務推廣公司支付費用，假借服務費等名義套取資金超40億元，推高出廠價。其中包括24億元用於合作醫院藥房建設費用和用工成本，近17億元爲藥品生產企業通過批量註冊會議服務公司套取費用，由某藥廠指派特定管理公司以“集羣註冊”方式註冊900多家會議服務公司，公司賬戶由管理公司代爲管理，按照藥企指令用於劃轉和分配資金，以支付學術會議費、醫學服務費等名義將16.75億元轉入會議服務公司，並後續轉入特定人員賬戶用於支付各區域醫院公關費。

2020年至2023年5月，該省某醫院指定工會下屬企業爲其供應醫用耗材超1億元，工會下屬企業獲利近750萬元，耗材平均加價率6.6%。

報告還曝光了醫療機構招標採購不規範，包括內定中標人，高價採購大型醫用設備，設備加價數千萬元。例如，2020年，某醫院院長組織科室負責人對採購X線計算機斷層掃描儀進行可行性論證，內定某醫療設備經銷商報價的某跨國品牌設備，次年同一經銷商實控企業以同品牌同型號設備中標，中標金額與實際購入金額差價超過1500萬元。

對此，相關品牌設備公司方面對第一財經記者表示：“招標行爲都是代理商的獨立行爲，但我們有嚴格的合規，也定期會審覈經銷商，一旦發現了問題，合規部門會啓動相應的調查，必要時也會取消經銷商的代理資格。”

由於大型醫療設備價值高昂，這種鉅額的差價通常以“回扣”的方式給到利益相關方。一位跨國醫療設備企業高管對第一財經記者表示：“雖然都有公開的標準，要通過招標，但招標過程中肯定免不了有企業會’疏通關係’，而且要分情況看多大的設備，關係需要疏通到多高的層級。”

這也是此次醫藥反腐重點打擊的行爲——“帶金銷售”。上述高管對第一財經記者表示：“帶金銷售說白了就是給醫生回扣，但是這種操作坦白說在外企越來越難，因爲有嚴格的合規，基本上沒有空間。”

多種利益輸送鏈條，涉及醫學會

事實上，不僅僅是在大型醫療設備入院時會涉及“帶金銷售”，藥品和耗材入院同樣有“帶金”的現象。第一財經記者瞭解到，儘管集採之後，藥品和耗材中間商的水分被擠出了不少，這種“回扣”的現象已經少了很多，但也仍然存在。

一位醫療器械領域資深人士告訴第一財經記者：“這種帶金銷售的現象在藥品領域更爲普遍，耗材的營銷方式也都是從藥品學來的，但並不是所有的科室都存在。”

一位跨國藥企醫藥代表對第一財經記者表示：“正規的藥品入院都要在醫院開藥事會討論新藥利弊後作出決定，但也不排除一些急需的藥物可能需要臨時入院，這時可能會有一些不那麼合規的操作。”

審計報告還指出，有醫療專家長期接受外資醫藥企業專屬服務安排，某外資品牌醫療器械廠商長期贊助醫藥學會協會舉辦的學術交流活動，並要求國內經銷商將2%的年銷售額預算作爲專家住宿、接送、機票等費用。2022年，該品牌經銷商通過9家旅行社爲醫學專家及相關人士支付交通、住宿餐飲費用近1600萬元。

外資藥企對醫務人員的利益輸送還包括以會議註冊費用等名義爲醫務人員輸送利益。審計報告顯示，去年該省幾家外資藥企爲4782名參加省醫學會舉辦的40個學術會議的醫務人員繳納註冊費138萬元。

該省醫學會是審計報告中重點提及的單位。報告還顯示，4名公立醫院專家通過省醫學會下屬基金會接受藥企定向捐贈237萬元。

審計報告特別提及“醫藥行業學會管理混亂成爲藥企利益輸送平臺”，並援引數據稱，省醫學會接受329家藥企贊助費超5000萬元，贊助費多用於學術會議期間的“衛星會”產品宣傳，2022年，該省共舉辦衛星會582個；此外，省醫學會弄虛作假向專家違規發放講課費、籌備費近17萬元。