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01

什麼是乳腺增生、乳腺結節?




有人說現在雖然單位福利好了,很多都會每年組織一次職工體檢。 “姐妹,忍一時乳腺結節,退一步乳腺增生!”這段子,平時說着玩罷了,結果去體檢,真查了出來了!

不少人認爲,乳腺增生嚴重了就是乳腺結節,還有人認爲兩者可以畫等號。所以,到底啥是乳腺結節,啥是乳腺增生?

乳腺結節是一種症狀。

與此相對的是,乳腺結節並不是某種特定的疾病,而是在做超聲、拍片子時發現的不明“陰影”腫塊。許多乳腺的病變都可能表現爲“結節”,比如:乳腺增生,大多數是良性的;乳腺炎、陳舊損傷;少數可能是乳腺良性腫瘤(如纖維腺瘤);乳腺癌。

乳腺癌高居我國女性惡性腫瘤第一位,而且發病率在不斷提高。

所以大家不要看到檢查報告單發現自己有乳腺結節,就害怕這是乳腺癌的前兆。其實,乳腺結節就是乳腺組織的一種臨牀徵象,很多乳腺的病變都有可能出現結節,不一定都是乳腺癌!

乳腺增生是一種疾病。

增生是細胞通過分裂、繁殖導致數目增多,發生在乳腺組織裏就叫乳腺增生。

乳腺增生是目前乳腺疾病中發病率最高的一種疾病,最直接的表現是乳房疼痛,且疼痛多與月經週期有關:經前明顯、經後減輕,嚴重時疼痛會持續發作;有時可有乳房腫塊或乳頭溢液(多爲無色、淡黃色),腫塊大小、質地隨月經呈週期性變化。

在不確定到底是哪一種疾病之前,這個腫塊都稱作乳腺結節。有醫生表示“乳腺結節是個筐,啥病都能往裏裝”。

乳腺增生是屬於良性的增生異變,一般是不會增加癌變的幾率。 只有病理活檢上證實的非典型增生會導致癌症的幾率增高,纔算是癌前病變。不過要注意乳腺增生可掩蓋乳腺癌的早期症狀如乳房腫塊,所以應定期體檢。

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乳腺增生和結節都可能引起乳房疼痛,但當疼痛出現以下兩種情況時,要及時就醫。

1.疼痛不再規律

乳腺增生引起的乳房疼痛伴隨月經週期出現變動,當疼痛變得不再規律,或者疼痛逐漸加重時,要提高警惕。

2.疼痛位置比較恆定

通常情況下,乳腺增生引起的疼痛部位不固定。而不好的乳房腫塊摸起來像硬石頭,凹凸不平,且一般不會疼痛或疼痛部位比較固定。

不過,以上原則並非絕對,還是要以檢查和醫生判斷爲準。

西醫目前對於乳腺增生和乳腺結節都會採用手術切除的方式。因此對於一些想要通過非手術的方式治療的患者來說,就可以採用中醫進行治療。

乳腺增生結節屬於中醫“乳癖”、“乳核”範疇,與憂思惱怒、情志內傷有關,足陽明胃經過乳房,足厥陰肝經至乳下,足太陰脾經行乳外,若情志內傷,憂思惱怒 則肝脾鬱結、氣血逆亂,氣不行津,津液凝聚成痰,氣滯痰濁阻於乳絡則爲腫塊疼痛,其治法也主要以疏肝理氣、健脾化痰、活血化瘀、調節衝任、補肝腎、軟堅散結等調經通乳爲主。

此病好發於25—45歲婦女,約佔全部乳腺疾病的75%,是臨牀上最常見的乳房疾病。

我曾治癒過許多乳腺增生結節的患者,下面我將分享一個我曾治癒過的案例,給那些想要通過非手術治療的患者一些信心。


02

乳腺增生結節病案



胡某,女,35歲,職員,已婚,3月20日初診。

主訴:雙側乳房腫塊疼痛2年餘,加重5天。

現病史:患者自訴雙側乳房腫塊疼痛2年餘,隨月經週期而加重,經某醫院檢查診斷爲雙側乳腺增生、乳腺結節多發,左乳腺結節較大者爲1.2×0.6cm,右乳結節較大者爲1.0×0.7cm,曾服用中、西藥治療,有時好些有時發作,療效不顯著。5天前因與人發生口角爭執生氣,乳房脹痛又發作了去某醫院複查,乳腺結節均較之前增大,左乳腺結節較大者爲1.62×1.15cm,右乳腺結節較大者爲1.45×1.23cm。西藥除手術之外,沒有別的有效治法,只是讓患者定期複查。患者擔心乳腺結節不斷增大而惡變,經朋友介紹到我處就診。症見:乳房腫塊脹痛,隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善鬱易怒,失眠多夢,心煩口苦,苔薄黃,脈弦滑。

西醫診斷:乳腺增生結節。

中醫診斷:乳癖。

辨證:肝鬱氣滯,痰瘀互結。

治法:疏肝理氣,化痰散結。

方藥:逍遙蔞貝散加減。

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方子如下:

柴胡15克,瓜蔞15克,浙貝母15克,白芍15克,當歸10克,白芥子10克,延胡索10克,絲瓜絡10克,香附10克,青皮10克,法半夏15克,膽南星10克,生牡蠣30克,茯苓10克,白朮15克,夏枯草15克,玄蔘10克,丹蔘20克,皁角刺15克,三棱10克,莪術10克,醋鱉甲20克,昆布15克,海藻15克,路路通10克,山慈菇10克,黃芪30克,陳皮10克。7劑水煎服,日一劑,早中晚服用。

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二診:患者自訴服用中藥以後,乳房脹痛減輕,自感乳腺結節包塊有所縮小,其他狀轉也有所改善,原方繼續服用7劑,日一劑,早中晚服用。

方子如下:

柴胡15克,瓜蔞15克,浙貝母15克,白芍15克,當歸10克,白芥子10克,延胡索10克,絲瓜絡10克,香附10克,青皮10克,法半夏15克,膽南星10克,生牡蠣30克,茯苓10克,白朮15克,夏枯草15克,玄蔘10克,丹蔘20克,皁角刺15克,三棱10克,莪術10克,醋鱉甲20克,昆布15克,海藻15克,路路通10克,山慈菇10克,黃芪30克,陳皮10克。

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三診:患者自訴服用中藥以後,乳房脹痛的症狀明顯改善,自感乳腺結節包塊明顯比之前縮小,數量也變少了。效不更方,原方繼續服用10劑,日一劑,早中晚服用。

四診:患者自訴喝了中藥以後,來月經乳房沒有像以前那樣脹痛了,原來沒有喝中藥之前來月經前就開始乳房脹痛了,現在這個症狀消失了,乳腺結節包塊也感覺縮小了很多,只有一點點了。繼續鞏固服用20劑,日一劑,早中晚服用。

2個月後,患者來電說一切正常,去醫院檢查了乳腺增生結節都消失而愈。

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本人現在坐診地址是:武漢市東西湖區東西湖大道立方時空C座 武漢庸勝堂中醫門診部

03

辨證論治



患者憂思惱怒,鬱結傷肝,肝失調達,女子乳頭屬肝,乳房屬胃,肝氣失疏,乳絡不暢,致經前乳房脹痛。氣爲血之帥,氣滯日久必致血瘀,肝鬱脾虛,脾溼不運,痰濁內停,氣滯、血瘀、痰凝,故見乳腺增生結節包塊。

用逍遙蔞貝散加減,柴胡疏肝經之鬱滯;青皮、香附、陳皮理氣止痛;當歸、芍藥養血柔肝;瓜蔞、浙貝母、白芥子、法半夏、膽南星、醋鱉甲、海藻、昆布、生牡蠣等化痰軟堅散結;茯苓、白朮健脾化痰溼;夏枯草、玄蔘清肝散結;丹蔘、三棱、莪術、路路通、皁角刺、絲瓜絡活血通經化瘀消癥;山慈菇加強化痰軟堅散結之功;黃芪補氣以顧護正氣。諸藥合用,共奏疏肝理氣,化痰散結之功,則乳癖可消,脹痛可除。

通過上述的描寫不知道大家是否搞懂了中醫如何治療乳腺結節、乳腺增生?
因爲這位患者有淤血,所以我們就用中藥活血化瘀;這位患者存在肝鬱脾虛,脾溼不運化導致痰濁內停,最後形成乳腺增生結節包塊這一病理現象,因此我們就用疏肝的藥、健脾的藥去解決患者乳腺長包塊這個根本因素。
這就是爲什麼我不建議乳腺結節的患者採用手術治療,因爲手術治療只是將你有結節這一個症狀消除了,它並沒有解決讓你乳腺長結節這個根源,也就是說患者有可能再次長乳腺結節。
而我們中醫就不一樣了,我們中醫一直講究的就是透過現象看本質,既所謂的“治病必求於本”,中醫治病通常都是從問題的表面入手,一步一步深入,直到追究到問題的根源,從根源進行調理,最終達到治標又治本的效果。這樣的調理方法,才能夠將結節連根拔起。
中醫認爲結節的出現是因爲身體體質出現了問題。我們把身體比作是一片草地,如果某一塊的土壤出現了問題,那一的草就會枯黃、甚至壞死。這時候如果不改變土壤環境,僅僅只是拔除了上面的草,過一段時間長出的草還是會枯黃,甚至會影響到旁邊的土質。
那這個時候最好的方法就是找到這片土質出現的問題,然後給與正確的調理方法,是該加入何種肥料,來改變土壤環境,這樣才能徹底解決這片土壤的問題。
就我們身體而言,結節的出現一般是由這5種體質問題導致的:
脾虛溼盛
注重脾胃運化功能,以健脾除溼爲本,終達化痰散結之目的。
肝鬱脾虛
以祛溼化痰和中,疏肝理氣解鬱爲主,最終起到消癭散結之目的。
脾腎陽虛
溫中散寒、益氣健脾、溫補腎陽、最終達到溫陽散寒、化痰散癥之目的。
溼痰蘊
注重固護脾胃,使溼邪自去,起到燥溼化痰之目的,終達軟堅消癥之效。
溼熱互結
應以奏清熱化溼、理氣和中爲主,只有脾胃之氣恢復,方可可祛除留滯之溼熱, 才能最終達到消堅散癥之目的。

【溫馨提示】 請在專業中醫醫生的指導下辨證論治,精準用藥。


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