肩周炎的封閉療法

（一）肌間溝神經阻滯注射

A液：曲安奈德　　　5ml

　　 維生素b12　 200ug

　　 維生素b1　　100mg

選肌溝穿刺點，常規消毒鋪巾，用7號輸液針前部分從接頭處取下，接上10ml裝有A液的注射器。穿刺使患者部及前臂有麻木脹痛的感覺後回抽有無回血及腦積液，固定針頭，注入Ａ液，邊注邊回抽，完畢後輕柔注射部位數次，貼上無菌邦迪。

肌間溝阻滯注射主要是營養上肢神經。

（二）關節腔沖洗，玻璃酸鈉注射

　 B液　2％利多卡因 3ml

　 C液　玻璃酸鈉　  2ml

　　　　 地米　　　　5ml

　　　　 慶大黴素　　8萬u

　　　　 生理鹽水　 10ml

選關節和肘關節炎內側穿刺點，常規消毒鋪巾，穿刺成功後有積液者抽盡，保留針頭，注入B液，再全部抽出，如此反覆幾次，保留針頭，注入C液。完畢後被動輕旋關節和被動曲伸肘關節數次。

關節內沖洗可有效消除腔內無菌性炎症，清除關節退變所產生的組織胺，５－羥色胺，前列腺素等至痛因子，調節關節內滲透壓；玻璃酸鈉可以改變關節腔內關節液的流變狀態，增加對關節的潤滑，保護關節軟骨，鈍化感受器對刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導內源性透明質酸鈉的產生，而達到抑制病情進一步發展的作用。

（三）關節外圍壓痛點營養鎮痛液注射，刃針鬆解

　　2％利多卡因　 3ml

　　強的松龍　　　2ml

　　維生素b12　　500ug

　　維生素b1　　 100mg

　　生理鹽水　　 10ml

尋找關節周圍敏感壓痛點，一般集中在肱骨頭和尺骨鷹嘴四周，內外側韌帶，肱三、四頭肌下段、鎖關節等位置，作好標記，常規消毒，每點注入上述藥液3~5ml左右，用刃針原針眼進針，直達肌層或骨面，針刃方向與肌纖維平行縱向切割數下，縱向擺動，橫向擺動數下，針下有鬆動感時出針。貼創可帖。

壓痛點注射營養鎮痛液，可消除因關節退變而造成的局部軟組織無菌性炎症，刃針療法是針刀的延續，可有效鬆解病變韌帶，筋膜等軟組織粘連，減壓和解除痙攣。

特別提醒：注意患者的適應症及禁忌症！

（四）我一般採用局部注射＋口服中藥

1、注射液配方：當歸注射液2ml＋2mg氟美松＋vb12注射液250ug＋0.5％布比卡因4ml＋注射用水2ml

2、中藥：羌活10 、防風5、白芷15g、葛根15g、土元5g、紅花10g、木瓜15g、伸筋草15g、艾葉5g、丹蔘15g、雞血藤15g 5付，水煎服。

（五）穴位注射治療肩周炎

維生素B12注射液0.5ug、地塞米松針5mg、天宗穴注射，二天一次、五次一療程。效果特好。