（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

有人跟我說，你們中醫最大的問題，在於沒有創新。

時代在發展，科學在進步，中醫保殘守缺，怪不得相信中醫的人，越來越少。

對此，我想說，不是中醫不創新，更不是中醫不發展，而是中醫的經典理念、經典方劑，你修正不得，也無需更改。真理就擺在那裏，你照用就行。

這好比地球是圓的，你無論什麼時候說，它都是圓的一樣。

比如，今天我給你說這個方子，簡簡單單四味藥，卻是中醫千百年來碰不得，也改不了的經典方子。這就是苓桂術甘湯。

它的組成，非常簡單，是茯苓12克，桂枝9克，白朮9克，炙甘草6克。所有這些，水煎服。

它的作用，是溫陽化飲，健脾利水。

來吧，太多的理論，無須多講，我給你說個小故事，你就知道它的妙處了。

話說有一個女子，當時32歲。

什麼毛病呢？就是胃裏頭脹脹的，十分不舒服。到底爲啥脹，她不清楚，但感覺裏頭有水。因爲走路或者身體活動的時候，她能聽見胃裏頭有振水的聲音。

該女子隱隱覺得，自己的胃肯定是不好了，於是用了不少健脾養胃的藥，包括香砂六君子丸等等，她自己也嘗試過。但效果，始終不好。

後來，這個狀態持續了大半年，此患決定到西醫院看看。這一看不要緊，發現有胃下垂。胃不在原來的位置，跑下面來了。

這可怎麼辦好呢？患者決定投中醫試試。

醫家接診，見患者舌苔白滑，脈象濡緩。患者說了，胃下不下垂沒關係了，只要能讓她不再胃脹，不再有惱人的振水聲，就可以。

瞭解全部情況以後，醫家給開了一張方子。但見——

茯苓10克，桂枝10克，白朮10克，甘草6克，木香9克，厚朴10克，枳殼10克。水煎服。

結果，3劑以後，患者來告，說胃部感覺十分舒暢，憋脹感大大減輕。這時候，桂枝改爲12克，再投3劑。患者自此諸證悉平。

再後來，患者複查，發現胃下垂也有了明顯緩解。

這就是基本的醫案內容。我挑重點爲你複述了一遍。

其實，這個患者的問題，非常簡單，就是中陽不足、水飲停胃。

你看，這個人胃裏頭，有振水聲。我們正常人，是不會有這個現象的。因爲我們的脾胃，可以運化水溼水谷，喝進來的水，經過脾胃的運化，早就被輸送出去了，不會停聚於胃的。

那現在，這個患者，胃裏頭水液就停聚在一起了。其原因，就是脾胃運化得不好，運化功能失常了。

那麼，爲啥失常呢？中醫理論認爲，是你脾胃中焦的陽氣不足了。尤其是脾陽，太虛弱了。脾胃陽氣不足，脾胃哪有力量運化水溼呢？這就好比天上沒了太陽，地上的水，何時才能蒸發乾淨呢？那是遙遙無期啊。這都一個道理。

當然，這種中陽不足、水飲停胃的狀態持續下去，會令患者的脾越來越差。脾氣虛弱到一定程度，無法固攝和支撐臟腑的位置，於是患者就胃下垂。

因此，當務之急，就是補充和溫通患者的脾胃陽氣，然後輔助化散水飲之邪。

你看當時醫家的配伍，就是按照這個思路來的：

茯苓10克，桂枝10克，白朮10克，甘草6克，木香9克，厚朴10克，枳殼10克。

這裏頭，白朮健脾燥溼，茯苓健脾利溼。一燥一利，水飲無處可藏。桂枝溫通脾胃陽氣，溫陽化溼，如陽光普照，水溼化散一空。在這個基礎上，配合木香、厚朴、枳殼來行氣消脹，緩解患者胃脹的症狀。

你看，通過這麼一番調理，患者的問題就解決了。

讀者朋友，請你注意，這裏就用到了苓桂術甘湯。茯苓、桂枝、白朮和甘草，就是苓桂術甘湯的組成。

前面說過，苓桂術甘湯的基本功效，就是溫陽化飲、健脾利水。治的，就是中陽不足所致的痰飲。就是說，這個人啊，中焦脾胃陽氣太虛少了，以至於水溼不化，形成痰飲。痰飲停於胃腸，那患者就有振水聲，和醫案裏的女子一樣。

此外，受水飲內停的影響，患者還可能胸脅滿脹、頭暈目眩、心悸心慌，甚至氣短咳嗽。但舌苔，總是白滑的。脈，往往是弦滑的。

這個時候怎麼辦啊？就得用桂枝溫通中陽，用茯苓和白朮除溼利水健脾。如此，水飲化去，陽氣復來，問題就解決了。

苓桂術甘湯的應用範圍，是十分廣泛的。但是近些年來，以它做基礎來改善胃下垂，是十分流行的用法。醫案裏所展示的，就是典型的病例。文老師希望非專業讀者朋友，能夠從中感受和領悟到一些東西。我們專業的同行朋友，也可以適當參考應用。而且，事實證明，如果胃下垂患者確實有水飲停胃的問題，那麼先用苓桂術甘湯溫陽化飲，再去健脾益氣提升氣機，這樣做是正確的順序，對治療有益。如果前後倒置，反倒效果不好。