重慶大學附屬腫瘤醫院科學城院區效果圖。（資料圖片）

醫療機構資源如何配置？優質醫療資源怎樣均衡佈局？

11月22日，重慶日報記者瞭解到，市衛生健康委近日印發了《重慶市醫療機構設置規劃（2023—2027年）》（簡稱《規劃》），按照《規劃》，我市將加快推進三級醫院建設，到2027年，力爭建成106家三級醫院。

醫院佈局

全市設置公立綜合醫院126家

《規劃》提出，2023—2027年，重慶將以國家醫學中心和國家區域醫療中心建設爲引領，以推動公立醫院高質量發展爲主線，促進優質醫療資源合理擴容和區域均衡佈局，基本建成體系完整、佈局合理、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效，與我市中西部地區唯一直轄市、國家中心城市定位相適應的醫療服務體系。全市整體醫療服務能力明顯提升，爲羣衆提供更加優質高效的醫療衛生服務，爲防範化解重大疫情和突發公共衛生風險、推進健康中國重慶行動提供有力支撐。

《規劃》對醫療機構設置進行了明確規定：到2027年，全市設置公立綜合醫院126家、公立中醫類醫院47家、公立專科醫院43家、婦幼保健院40家，至少建成80個區縣域醫療衛生次中心和80個社區醫院。

其中，以綜合醫院爲例，2023—2027年間，原則上不再新設置獨立的市辦公立綜合醫院。市級設置8家綜合醫院：重醫附一院、重醫附二院、重醫附屬永川醫院、重醫附屬大學城醫院、重慶市人民醫院、重慶市急救醫療中心、重慶醫藥高專附一院、重慶三峽醫藥高專附屬人民醫院。區縣原則上舉辦1家區縣級綜合醫院，常住人口超過100萬人口的區縣，可適當增加區縣級綜合醫院數量。

中醫類醫院，2023—2027年間，市級設置3家中醫醫院：重慶市中醫院、重慶三峽醫藥高專附屬中醫院，將重慶市第十三人民醫院（重慶市老年病醫院）改設爲重慶市中西醫結合醫院（重慶市老年病醫院）。區縣原則上舉辦至少1家規模適宜的中醫醫院，基礎較好的區縣，可適當增加轄區中醫醫院數量。

專科醫院，2023—2027年間，市級原則上不新設獨立的公立專科醫院。保留市級專科醫院6家：重醫附屬口腔醫院、重大附屬腫瘤醫院、重醫附屬兒童醫院、重慶市精神衛生中心、重慶市公共衛生醫療救治中心、重醫附屬康復醫院。

市、區縣分別設置1家政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。到2027年，全市婦幼保健機構均達到二級及以上婦幼保健院標準。

按照《規劃》，到2027年，全市每千人口醫療衛生機構編制牀位數將達到8張。每千人口公立醫院編制牀位數達到4張。在醫護人員配置方面，到2027年，每千人口執業（助理）醫師數將達到3.6人（中醫類別達到0.75人）、註冊護士數達到4.7人。按照牀人（衛生人員）比、醫護比、牀護比、牀醫[執業（助理）醫師]比分別不低於1∶1.62、1∶1.3、1∶0.58、1∶0.45的標準，科學合理配置人力資源。

升級改造

實現三級醫院區縣全覆蓋

爲實現上述目標，《規劃》明確了推動優質醫療資源擴容和均衡佈局、大力提升臨牀服務水平、完善婦幼健康服務體系、夯實基層醫療衛生服務網底、優化中醫服務體系建設、加強薄弱學科服務體系建設、引導其它類型醫療機構健康發展等7項重點任務。

在推動優質醫療資源擴容和均衡佈局方面，我市將依託重醫附屬兒童醫院，建設兒童類別國家醫學中心。支持建設綜合類型和創傷、老年、神經疾病、傳染、呼吸、骨科、內分泌代謝病、精神、重症、口腔、婦產、職業醫學、檢驗等類別國家醫學中心和國家區域醫療中心，在西部省市形成具有較強引領和輻射帶動作用的優質醫療服務高地。

其中，加快推進三級醫院建設，到2027年，力爭建成106家三級醫院。新增三級綜合醫院原則上應在二級甲等綜合醫院的基礎上升級改造。重點支持革命老區、少數民族集聚區等醫療資源薄弱的區縣和橋頭堡城市建設三級醫院，實現三級醫院區縣全覆蓋。

在臨牀服務水平方面，以滿足重大疾病臨牀需求爲導向，建設心血管、腫瘤、重症等國家臨牀重點專科羣，到2027年，新增國家級臨牀重點專科30個。對標國內和區域先進水平，針對全市羣衆診療需求高、需多學科協同的複雜、疑難或重大疾病，建設以市級診療中心爲龍頭、區域診療中心爲骨架的專病診療中心。到2027年，建成30個病種150個左右的專病診療中心。

便民服務

力爭建成100家互聯網醫院

如何夯實基層醫療衛生服務網底？《規劃》明確，我市將開展社區衛生服務中心能力建設，到2027年，至少90%的社區衛生服務中心達到國家衛生健康委《社區衛生服務中心服務能力標準》基本標準，建成80個社區醫院；加快推進標準化鄉鎮衛生院建設，實現每個鄉鎮均有1個政府舉辦的標準化鄉鎮衛生院，到2027年，至少90%的鄉鎮衛生院達到國家衛生健康委《鄉鎮衛生院服務能力標準》基本標準；開展村衛生室服務能力標準化建設，到2027年，至少90%的村衛生室達到國家衛生健康委《村衛生室服務能力標準》基本標準。

同時，優化中醫服務體系建設，到2027年，全市區縣級中醫醫院中，三級中醫醫院將達28家，其中三級甲等中醫醫院不少於14家，二級甲等中醫醫院實現區縣全覆蓋。

在薄弱學科服務體系建設方面，支持醫療資源富集區縣中有條件的一級、二級醫院轉型爲康復醫院，到2027年，每個區縣至少有1家區縣級公立綜合醫院設置康復醫學科。加強二級以上中醫醫院康復（醫學）科建設，二級中醫醫院康復（醫學）科設置比例將達到85%、三級達70%。

此外，推動二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，增加老年病牀數量，開展老年病及相關慢性病防治和護理。到2027年，二級及以上綜合性醫院設置老年醫學科的比例不低於70%。

在傳染病救治體系建設方面，按照“1+3”的佈局，在中心城區、主城新區、渝東北三峽庫區城鎮羣、渝東南武陵山區城鎮羣分別建設市公衛中心應急醫院、渝西公共衛生應急醫院、三峽公共衛生應急醫院、武陵山公共衛生應急醫院4家區域公共衛生應急醫院，承擔傳染病危重症患者集中救治任務。每個區至少選擇1家綜合醫院針對性提升傳染病救治能力，同時對現有獨立傳染病醫院開展能力提升建設。每個縣至少依託1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。到2027年，二級以上公立綜合醫院感染性疾病科設置實現全覆蓋。有條件的中心衛生院和社區衛生服務中心設立標準化的發熱門診（診室），一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立發熱診室（哨點）。

按照《規劃》，我市還將加強互聯網診療體系建設，到2027年，力爭建成100家互聯網醫院。建立全市統一的互聯網就醫門戶，整合互聯網醫院處方信息和藥店零售信息，打造“患者在線複診、醫師在線開方、藥師在線審方、處方有序流轉、患者自主選擇購藥、零售配送、醫保在線支付、信息全程追溯”的醫療、醫藥、醫保協同機制，實現以患者爲中心的全流程線上就醫服務體系，提升全市醫療健康便民服務水平。

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重慶衛生健康“家底”

截至2022年末

全市常住人口3213.34萬人

其中65歲及以上人口占18.30% 老齡化率居全國第二

全市人口平均期望壽命78.93歲

孕產婦死亡率7.56/10萬 嬰兒死亡率2.62‰

全市擁有醫療衛生機構22261個

每千人口醫療衛生機構編制牀位數6.62張 每千人口執業（助理）醫師2.94人

資料來源：市衛生健康委

本報記者 李珩

(責編：陳易、劉政寧)