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【病案】:閆某某,女,66歲,蘭山區。2017年7月17日 初診:咳嗽1月餘,因在濟南給兒子看孩子,曾在省中醫等醫院治療不效。由於病人及其家人以前常來找筆者看病,所以這次病人專程從濟南趕回家,仍來找筆者看咳嗽病。患者有慢性咳嗽20餘年,每年在季節變化時發作,咳嗽胸悶,時好時壞,痰少難咳,吐粘白痰,口乾,食慾可,大小便正常,睡眠可,舌暗紅苔黃膩,脈弦滑。血常規:白細胞11.75×109/L,中性73%,淋巴19.4%。肺CT:雙肺紋理增多增粗紊亂,心影外形飽滿。

處方:黃芩15克 魚腥草30克  桔梗15克前胡15克 百部15克  半夏12克 陳皮15克  茯苓15克 膽南星12克 瓜蔞子15克甘草10克 紫菀15克  冬花15克  杏仁12克桑白皮15克 地骨皮15克 絞股藍20克 5付 沖服。

7月21日 二診:咳嗽大減,但仍有痰難咳出,稍有胸悶,喉中有痰堵塞感,舌暗紅苔薄黃,脈和緩稍滑。由於效果顯著,患者非常高興,稱筆者“比濟南高級大夫還高”。上方加厚朴15克 10付 沖服(因患者第二天要去濟南看孫子,所以多帶藥)。

近日,患者因胸悶氣短乏力來診。述上次服完中藥後,咳嗽即治癒,至今未再復發。

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【按語】中醫一般把咳嗽分爲外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。本患者素有咳嗽老毛病,因外感引發咳嗽發作。處方以止嗽散合瀉白散加黃芩、魚腥草、絞股藍而成。方中黃芩、魚腥草、絞股藍清肺熱止痰嗽,黃芩善瀉火解毒,尤長於清泄肺熱,《別錄》雲“療痰熱、胃中熱”;魚腥草善清肺熱,解毒散癰,爲治肺癰之要藥,《本草經疏》雲:“治痰熱壅肺,發爲肺癰吐膿血之要藥”。紫菀、款冬花、陳皮理氣化痰止咳,紫菀、冬花常作爲藥對相須爲用,以加強止咳化痰平喘之功。桔梗、瓜蔞潤肺化痰止咳。百部用於新久咳嗽、百日咳、肺勞咳嗽,有潤肺止咳之功,如《續十全方》治暴咳、《千金方》治久咳,均單用本品煎濃汁服,臨牀實踐體會,百部善治喉癢咳嗽。前胡、膽南星清熱化痰止咳。甘草調和諸藥,與桔梗同用,又能清利咽喉。瀉白散具有清臟腑熱,清瀉肺熱,止咳平喘之功效。諸藥合用,共奏清肺化痰,止咳平喘之功。

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【體會】:通過對本例患者的有效治療,有如下五點體會:一是治病也不要太迷信大醫院、大專家。特別是中醫,說不定草根中醫會更有一套治病絕技,大醫院治不好的病,小醫院不一定治不好。二是外來和尚也不一定把經念好,也可能念歪經。所以病人最有發言權,因爲病人用藥後的感覺最能體現中醫辨證論治效果。三是中醫的自信心來源於病人,能把衆多病人治癒,不但病人高興,醫生更能增強自信心。四是本病人從濟南大醫院服藥不效,也可能沒找對大夫,專程回來找筆者,也體現了通過時間的檢驗,建立醫患雙方的信任至關重要,一旦給病人治好病,他就會迷信於你,猶如現在的所謂“粉絲”。五是人們常說“金盃銀盃,不如病人口碑”,筆者深有體會,許多“家族式”病人找筆者看病,有的家族甚至有十幾人相繼來診病,也切實反映這一千古不變的真理。

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