你好，我是中醫人，文君然。

歡迎走進今天的《經典解惑》，我們繼續來說脈象。

今天說這個病理脈象，和昨天談到的“弦脈”有類似之處，都是脈氣緊張的結果。什麼呢？這就是緊脈。

什麼是緊脈啊？古人的形容是，脈來繃急彈指，狀若牽繩轉索。

啥意思？你找來幾根跳繩，然後把它們擰成一股，兩頭抻緊了，再旋轉一定角度。緊接着，兩端放手，你在放手的一瞬間觸摸繩索，會發現指下緊張、跳動之感。這個，就是所謂狀若牽繩轉索的感覺。

還有就是，農村拉大車用的麻繩，拿來幾根擰緊了，忽然一放鬆，你去觸摸放鬆瞬間的感覺，那也是牽繩轉索。

總之啊，那種感覺是脈緊張有力，而且旋轉攪動，左右彈跳。

那麼，這個脈象是怎麼形成的呢？正如前面所說，是因爲脈道緊張收束。我們擰麻繩，可以通過外力，讓麻繩緊張收束。同樣，一些病理因素，也會讓脈道產生緊張之感。

到底是哪些病理因素呢？總結起來，就是寒、痛、宿食。寒邪主收引和凝滯，可以讓脈道緊張收束。劇烈的痛證，可以讓脈道異常緊張。宿食，作爲一種實邪，正氣與之相搏，可以讓脈道緊張收束。

所以，提到緊脈，一般就考慮三個因素，寒、痛、宿食。其中最主要的還是寒邪。這個寒，還得看在表，還是在裏。在體表，一般是外感寒邪，體現爲脈象浮緊。如果是在裏，那多屬於沉緊。所以在診脈的時候，如果說脈沉緊，多說明這個患者體內有寒，而且這個寒邪還挺厲害。

好了，這個緊脈，我就說這麼多。下一講，我們說說結脈。這也是非常重要的脈象。