（本文僅供學習和參考。文中所述方劑，非專業讀者務必在中醫師辨證指導下借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫藏象學》

你好，我是中醫人，文君然。

在中醫的歷史上，有很多大醫，被人譽爲“醫癡”。

啥意思呢？這類人，別的愛好沒有，就是喜歡學醫治病，越治病越覺得有樂趣，沉迷其中，不能自拔，甚至爲此不捨晝夜、不思茶飯。

爲什麼會這樣啊？

一開始，我不理解。後來，隨着學習的深入和臨牀的增多，我有些明白了。

這就是，中醫治病，它的思維過程，確實有趣。有時候，就像下棋一樣，走一步之前，先看兩步，或者看三步。或聲東擊西，或暗渡陳倉。其中妙趣，確有令人着迷之處。

我給你說一個簡單的例子吧。

話說有一個女子，本職工作是一個護士，年紀不大，才23歲。

最近這半個月啊，她不知道怎麼回事，忽然之間就便祕了。排出的糞便，燥如羊糞。有的時候，由於太過乾燥，根本就排不出來。

怎麼辦啊？她是醫院的護士，於是利用便利條件，趕緊灌腸，也用了甘油栓，還用過口服藥。但所有這些，只是一時有效，過後就毫無效果。

最後，她無可奈何，求治中醫。

刻診，患者透漏，自己已經懷孕三個月了，而且近來口鼻乾燥，情緒也十分煩躁。看舌脈，發現是舌紅，苔薄白，脈緩細。

瞭解這些情況，醫家就問，從什麼時候出現上述症狀的。患者答，已經半個月了，入秋以後如此。

瞭解到這些，醫家就說了，你是孕婦，不可以峻下，我們換個路子走，聲東擊西，照樣可以解決問題。於是書方一首。但見——

桑葉6克，杏仁10克，北沙蔘25克，川貝母10克，山梔子6克，甘草3克，水煎服，開2劑。

結果如何？患者服用2劑以後，大便豁然通暢，口燥鼻幹之感消失，心情舒暢。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1990年的《江西中醫藥》上。

好了，現在，我們來分析一下這裏的妙處。

首先說，這個患者，肯定是便祕了。

但是，她是孕婦，你還不敢用傳統的瀉下之品。所以說，我們必須換一條路。

哪一條路呢？你先看她發病的時候。

什麼時候？是入秋以後。那個時候，天氣還相對炎熱，氣候反倒開始乾燥了。

炎熱的乾燥氣候，容易形成一種邪氣，中醫稱之爲溫燥之邪。這個溫燥之邪，是可以傷人的。醫案裏患者口鼻乾燥，心情煩躁，這就是外感溫燥的表現。

中醫講，肺爲嬌髒。外界的溫燥，很容易直接傷肺。患者口鼻乾燥，肺開竅於鼻，這說明溫燥已經傷了她的肺臟。而肺呢，又主陰津的輸布。溫燥一旦傷肺，就可能影響到一身津液的輸布。肺無法輸布津液，大腸自然就容易乾澀。肺與大腸相表裏，這是規律。

因此，我們整理出思路——患者這個便祕，其實是和溫燥傷肺有直接關係的。要想治療便祕，不如就去治她的溫燥傷肺。這樣做，就相當於聲東擊西、隔山打牛。這也好比下棋，喫你的死車之前，先斷了你車的根。車沒根了，連個小卒子都能喫掉你。

現在，我們看當時醫家用的配伍——

桑葉6克，杏仁10克，北沙蔘25克，川貝母10克，山梔子6克，甘草3克，水煎服，開2劑。

這個配伍，其實是古方桑杏湯的化裁。桑杏湯，是專門治療溫燥傷肺的方子。它出自《溫病條辨》，基本構成是桑葉3克，杏仁4.5克，沙蔘6克，象貝3克，豆豉3克，梔子皮3克，梨皮3克。所有這些，水煎服。

其中，桑葉可以清肺熱、疏散風熱。杏仁止咳降氣潤肺。豆豉幫助桑葉宣發風熱，象貝清熱化痰。沙蔘和梨皮養陰。梔子皮清肺熱。

醫案當中，去掉了豆豉，重用北沙蔘養肺陰，杏仁潤肺降氣，貝母清肺化痰。桑葉和梔子清肺熱。

如此，基本就實現了滋養肺陰、順降肺氣的目的。肺陰恢復，宣發如常，肺就可以輸布津液給大腸了。大腸不燥，則糞便自然排出。

你看，這就是基本的治療思路。

當然，這也是千千萬萬，便祕以肺燥論治的案例之一。只不過，它相對典型，而且容易理解。

由此可見，中醫對治病這件事兒，是非常靈活的。基於整體觀念，中醫不見得在改善便祕的時候，一味治你的腸子。相反，中醫可能會健脾，可能會潤肺，還可能補腎。總之，它就像下棋，不會只走眼前這一步棋。

好了，關於桑杏湯治便祕的故事，我就給你說這麼多。文老師感謝你的閱讀。