3月28日金融一線消息，由新浪財經主辦的“2024年度金石獎暨金融消保優秀案例評選”獲獎名單隆重揭曉！多家機構的激烈競爭下，泰康養老脫穎而出，其報送的“先診療後付費商保直賠服務”相關案例榮獲“保險業賠付優秀案例”一獎。

以下爲泰康養老報送案例簡述：

泰康養老在分析企事業單位福利保障的賠付數據時（以2022年理賠數據爲例），發現近80%的企業員工理賠報銷類型爲門診+住院醫療，其中，門診醫療無論從就診頻率與理賠頻次均佔比較高。

在現階段，整個行業內企業員工理賠報銷仍以傳統線下理賠方式爲主，對公司來說，需要投入大量人力處理高頻報銷，對客戶來說，面臨繁瑣理賠申請及報銷等待。爲徹底解決困擾公司及客戶的面對的問題，依託公司大健康醫療資源優勢，創新性的提出了“先診療後付費”一單式一單式商保直賠創新服務。

“先診療後付費”商保直賠創新服務已在泰康同濟（武漢）醫院落地運營。湖北某醫院職工Y女士，體檢時發現右側甲狀腺結節，因複查時見結節有增大趨勢，遂前往醫院做詳細診治。經過門診超聲檢查，醫生建議手術，術後病理確診甲狀腺癌。

由於患者是泰康養老商保直賠權益客戶，享受“先診療後付費”的一站式直賠服務，門診檢查、收治入院、住院手術、術後門診複查等均通過“先診療後付費”的就醫流程，結算時醫保商保一站式結算，住院沒有墊付押金，出院實時結案。

“先診療後付費”商保直賠創新服務目前服務覆蓋人羣近6萬人，累計直賠結案近2萬件，累計服務近2.1萬人次。泰康養老以商保直賠服務模式，緩解了患者的經濟壓力，免去了繁瑣的理賠流程，讓患者安心就診、無憂理賠。