本文轉自：南京晨報

疾病與健康

絕經後陰道出血是變年輕了嗎？專家表示，沒那麼簡單！

51歲的趙女士因“絕經後陰道出血”至江蘇省第二中醫院婦科毛潔主任專家門診就診，還笑言自己是不是變年輕，月經又恢復了。毛主任經詳細詢問病情後，爲其制定了檢查方案，婦科B超提示子宮內膜厚約0.8cm，子宮內膜增厚。

根據2024年專家共識“絕經後陰道流血且經陰道超聲檢查顯示子宮內膜增厚者，推薦行宮腔鏡下子宮內膜活檢”，毛主任爲其安排了宮腔鏡手術，手術非常順利，術後病理提示子宮內膜簡單型增生。

那麼絕經後陰道出血應該如何就診治療？毛潔主任表示：絕經後陰道出血是老年女性常見的症狀之一，也是部分老年女性生殖系統惡性腫瘤的徵兆。絕經後陰道出血常見部位是外陰、陰道和子宮。其中最爲多見是子宮出血，而且也最爲複雜。絕經後陰道出血有良性也有惡性。較爲常見良性疾病有老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮卒中綜合徵、絕經後宮內節育器久置不取等；較爲常見惡性疾病有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內膜癌佔整個絕經後出血80%左右，故絕經後出現陰道出血情況建議儘早至醫院進一步完善相關檢查，必要時宮腔鏡檢查明確診斷，對症處理，以免延誤病情，產生不良後果。

在臨牀中還會出現絕經後經陰道超聲檢查顯示子宮內膜增厚，但無陰道出血情況，那這種情況是否需要進一步檢查？毛主任表示，絕經後無症狀子宮內膜增厚最常見原因是子宮內膜息肉，其他原因還包括：黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌、炎症、宮腔粘連或積液等。絕經後無症狀子宮內膜厚度≥11mm者，推薦進行子宮內膜定位活檢，以排外子宮內膜病變；絕經後無症狀子宮內膜增厚發生EC的危險因素包括肥胖、雌激素或TAM使用史、晚絕經（＞55歲）、未育、高血壓、糖尿病和Lynch綜合徵。具有以上高危因素者，即使子宮內膜厚度＜11mm，也應及時進行子宮內膜活檢。通訊員 苗卿 葛妍

南京晨報/愛南京記者 孫蘇靜