困擾36億女性生殖健康的問題幹細胞技術將逐一攻克

相信隨着科學界對於幹細胞領域的深入研究，未來幹細胞在治療疾病與女性健康保障方面將有更大的作爲。

依據聯合國統計，全球2018年人口總數已經超過74億，男、女性別比例差距不大，目前全球約有36億女性人口，因此，提供36億女性優質的健康照護服務，是一個全球性質的重要議題。

在20世紀後期，在聯合國社會性別主流化（Gender mainstreaming）戰略的積極推動下，國際社會對婦女健康的重新界定，聯合國在人口與發展大會（ICPD）《行動綱領》提出了生育健康概念。

生殖健康事關人口健康，而近年來的調查顯示,我國女性生殖健康狀況不容樂觀。卵巢是婦女最重要的生殖器官,卵巢功能包括生殖功能和內分泌功能,其功能的正常發揮對女性生殖健康以及整體健康均意義重大。若女性卵巢出了問題，則需要引起重視，有些較嚴重的問題臨牀上尚無好的治療方法。

隨着幹細胞和組織工程研究技術的發展,對提高和關護女性生殖健康有着重要意義，爲女性婦科難治性疾病的臨牀治療提供新的切入點。

關於卵巢早衰的進展

各種原因導致的卵巢功能過早衰退將不可避免的導致中青年女性提前步入老年期而引發很多問題。卵巢內存留卵泡的數量和質量，反映女性的生育潛能和生殖內分泌能力。

卵泡數量不足、質量的下降均可導致女性卵巢儲備功能下降或卵巢早衰，是一類嚴重危害婦女身心與健康的疾病。這類疾病病因複雜，涉及遺傳、免疫、代謝、感染、環境及醫源性因素等方面，目前病因尚不甚明瞭 ,也無確切有效的治療方法。

近年來，幹細胞的發現爲延緩衰老及此類疾病的治療提供了新的視角，成爲醫療界關注的焦點。

埃及開羅艾資哈爾大學醫院婦產科進行了一項前瞻性的研究，運用自體幹細胞治療特發性卵巢早衰（是一種無明確致病因素的繼發性閉經,是卵巢早衰的最重要類型），此項研究旨在評估自體骨髓間充質幹細胞移植治療POF婦女的治療潛力。試驗結果於2015年12月發表在ResearchGate網站上。

在該院婦產科收治的112例卵巢早衰高位患者（40歲以下閉經）中，10名患者被確診卵巢早衰。邁迪.愛德西教授將取自患者自身的骨髓間充質幹細胞，通過腹腔鏡注射到卵巢中。

腹腔鏡卵巢自體間充質幹細胞注射

幹細胞治療後成功分娩的女嬰，38周，3.3公斤

此項研究結果證實了，幹細胞移植後不僅改善卵巢早衰患者的激素分泌水平，而且能使部分患者恢復月經和成功分娩出健康的嬰兒。

關於子宮內膜異位症的進展

子宮內膜異位症（endometriosis）是指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由於子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。

據統計，我國的不孕患者數超過5000萬人，其中20％—40％是由於子宮內膜損傷所引起的。受到損傷的子宮內膜會出現明顯的瘢痕化供血不足，造成胚胎無法在子宮內膜上着牀，讓很多婦女喪失了生育能力。

2014年7月，國內有研究團隊通過提取患者自身骨髓幹細胞，附着在可降解的生物支架材料上，用支架材料的孔隙和幹細胞的分化功能完成內膜組織的再生，結合傳統宮腔鏡的改進，實現了受損子宮內膜的功能性修復。

一名產婦在南京鼓樓醫院成功產下一名健康男嬰，這也是世界上第一例在幹細胞修復子宮內膜技術下誕生的嬰兒。同年10月30日，第二例嬰兒又成功分娩。

手術效果大大超出了醫生的預想，這些懷孕的患者多是在手術後4個月左右就有了好消息，這證明她們受損的子宮內膜已經在幹細胞幫助下實現了再生。

關於宮腔粘連的進展

現代社會，由於環境、飲食、生活習慣、觀念等因素，導致越來越多的育齡夫妻陷入不孕不育困境。在不孕不育諸多病因中，宮腔粘連是比較常見原因之一。宮腔粘連的病理機制是子宮內膜基底層的損傷改變了正常月經週期中子宮內膜有規律的生長脫落，從而導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前後壁粘連，目前尚無有效的治療方法。

在臨牀研究中使用幹細胞來治療宮腔粘連已有多年，研究案例也在逐年增加。2011年，發表在《J Hum Reprod Sci. 》雜誌上的一則案例利用自體骨髓幹細胞來實現子宮內膜再生的目的，宮腔粘連患者接受幹細胞治療後成功受孕。