來源：達醫曉護 作者：顧友文 上海市科普作家協會會員 上海市離退休高級專家協會會員

前些天，一位年輕的漂亮媽媽來就診。告訴醫生她的右拇指近手腕處腫痛得不能活動，已經一星期了，醫生給她診斷爲“媽媽手”。醫生說，什麼是“媽媽手”？“媽媽手”就是狹窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis）。狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病，發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，醫學上稱它爲橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。橈骨近端狹窄性腱鞘炎一般是因長時間重複使用拇指工作，造成局部肌腱發炎，無法用力，之所以又被稱爲“媽媽手”，是因爲媽媽們每天爲煮飯、洗衣服、擦地板等家事忙碌勞累，特別是新手媽媽，又要抱娃娃，幫娃娃洗澡、換尿布，長時間姿勢不正確，雙手過度使用，最容易發生。其實這個疾病並不是媽媽們的‘專利’，許多阿姨或奶奶也會發生。另外，一些職業如長時間操作機器、打字，廚師，餐廳服務員等，因長時間過度使用雙手，也可能因施力不當過度使用造成腱鞘發炎。

“媽媽手”是這樣發生的 我們知道，我們的動作都是靠肌肉的收縮來完成的。肌肉的起始部分都是紅色的肌纖維，靠近肌肉的尾部就是白色的肌腱了。長的肌肉就是通過白色肌腱來牽動肢體遠端的骨頭髮生屈伸動作。一般來說，如果牽拉遠端的骨頭彎曲，肌腱就會像弓弦一樣繃起。可是這個現象在現實中並不存在，是因爲在遠端的骨頭在靠近關節的彎曲處都有束縛肌腱的纖維環。肌腱就是穿過纖維環向遠處的骨頭傳遞收縮動作，引起骨骼排列的變形。肌腱往返移動與周圍組織要產生摩擦，我們的身體爲避免這種摩擦，自然地在肌腱表面生成一層薄膜叫腱鞘。薄膜能在與肌腱之間產生滑液，減少摩擦。

當帶着鞘膜的肌腱往返穿過束縛它的纖維環時，肌腱與纖維環之間的壓力就會使受壓的鞘膜損傷，損傷後即會出現該段的肌腱、鞘膜和纖維環的水腫、修復、粘連等損傷後的修復活動。水腫可以使纖維環通過空間變狹窄，肌腱不易通過。產生屈伸動作粘滯，猛然通過時會有突破的響聲。

我們平時不注意，實際上往往都是在疼痛前（損傷前）有過一次長時間反覆的勞作或長時間持續勞作形成的。比如某一次不停地反覆捏持某一物品（如捏持繡花針,捏筆、點鼠標），再比如一次性抓握住物品後幾分鐘甚至更長時間（比如懸吊空中，提重物，老年人抱小孩的手腕長時間彎曲等），這些情況都是造成局部腱鞘損傷的原因。“媽媽手”就是這樣形成的，它不僅造成肢體局部的疼痛，還給我們的工作和生活帶來許多不便。

“媽媽手”的診斷比較簡單

主要根據病史及檢查就可以作出診斷，典型的體格檢查是將患者大拇指作內收及向尺側（小指側）屈曲時，同時使腕關節尺偏會引起疼痛症狀。

狹窄性腱鞘炎的預防和治療

要避免狹窄性腱鞘炎的發生，最好的辦法是預防。我們知道它發生的原因，主要是用力不當和過度勞累引起的，所以平時注意在勞動或生活中需要手臂手腕用力時注意不要過猛，不要過度勞累，以免引發局部纖維環、腱鞘和肌腱的損傷，以至於造成管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，以及肌腱的滑動受限，或造成粘黏。

一旦形成狹窄性腱鞘炎，那只有採取治療。

治療的方法

在症狀不嚴重的時候及早採用保守治療非常重要，可防止發展到嚴重的程度，給治療增加困難。

具體方法是減少活動，採用熱敷的方法，或者在必要時進行類固醇鞘管內注射，這些方法都有較好的療效。如果保守治療無效，可考慮做狹窄性腱鞘炎鬆解術。

我們要保護好我們的雙手，首先就要做好預防工作。不讓“媽媽手”（狹窄性腱鞘炎）（stenosing tenosynovitis）給我們帶來痛苦和不便。