目前再生障礙性貧血的常用用藥主要以激素(分類)、免疫抑制劑(強效)、中醫(綜合)爲主,較爲常見的爲康力龍、環孢素、調節類中成藥。對於進而達到治療效果並且病情穩定的患者,則因爲藥物副作用、遷延病程的緣故需要及時的減藥停藥。對此,應該如何去做呢?

康力龍、環孢素、中成藥......再障“減藥”怎麼減?

什麼時候減藥量?時間如何把控好?

這至少需要再生障礙性貧血的病情達到基本治癒,也就是各項指標完全正常半年到一年後考慮,保險起見一年後開始大面積制定停藥事項。在病友羣體中,有的病友是在7.8個月後開始減停,但大多數都是在1年零月餘後開始慢慢減量停藥。看到這裏有的病人會問到:我血紅蛋白正常、白細胞正常、就血小板升的慢,能否減停目前正在服用的藥物?

答案當然是不行,在血象恢復方面,血小板算是恢復的比較晚的。上述提到至少需要達到基本治癒的標準,也就是血象全面正常纔可以考慮徹底減停藥物!在達到停藥標準的時候也不要着急,建議找個靠譜的中醫鞏固一段時間再停,會比較穩妥。

怎麼減量?先從哪一種藥物開始減?

因爲每個再障患者服藥的藥物名稱不盡相同,舉例比較常見的藥物。比如康力龍、環孢素、中成藥一類。按照步驟減藥量爲

①先減康力龍,以每月減1粒的速度。這裏面是包含觀察期的,時間是一個月。也別忘記隨訪血象。需要看化驗無異常纔可以第二個月的減量,以此類推直到最後1粒,這個時候觀察期就不是一個月了,而是3個月。若沒有異常,則開始減量環孢素;

②環孢素減量也是一個月減掉1粒的速度,但觀察期比康力龍長一些,可以制定爲2-3個月左右,如果沒有異常,再進一步減第2粒,以此類推,到最後1粒的時候觀察期爲3個月,沒有異常,再減中成藥;

③針對再障病人服用的中成藥多是益血生膠囊,以每月減掉2粒速度來進行,觀察期爲1個月,如沒有異常再進一步減第3、4粒,觀察期爲一個月,以此類推到最後幾粒,複查下骨髓象、活檢以及各項生化指標,完全無異常的情況下,徹底停服。

這個過程比較漫長,並且期間可能發生病情的波動,再障病人需要做好隨訪觀察!在減量停藥期間需要在專業醫生的指導下進行,畢竟不同的再障病人個體差異還是比較大的。在此期間血象一旦異常需要立即調整填補治療缺漏。

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