哈嘍，我是東哥！你們知道嗎？斜方肌是一塊擁有“五大之最”稱號的肌肉，因爲它面積最大、功能最多、位置最淺、最易發病、但也最易治療。

今天的文章將從上、中、下斜方肌的損傷分析進行講述，最後講斜方肌損傷的具體評估。

1.上斜方肌的解剖和損傷分析

Ⅰ解剖

上斜方肌：起點：頸1-5棘突，上項線內四分之一、項韌帶

止點：鎖骨外1/3

Ⅱ 功能

1) 上斜方肌附着在鎖骨外1/3，其主要功能爲提高鎖骨，間接的通過活動肩鎖關節來協助肩胛提肌提高肩胛骨。

2) 與下斜方肌、前鋸肌一起使肩胛骨上回旋。

Ⅲ 損傷原因

上斜方肌具有穩定頸部的作用，當下肢肢體長度不同，骨盆高度不同時，就會出現高低肩。而由於高低肩的原因，會使斜方肌過於緊張。

Ⅳ 損傷症狀

1) 上斜方肌損傷後，會出現同側頸部後外側痛，並且有時牽涉到同側顳部疼痛，且受損側肩膀無法承受重量。

2) 在運動方面表現爲頭部和頸部的側屈運動影響最爲嚴重，被動活動也會受限，頭和頸部旋轉輕微受限。如果伴有肩胛提肌和頸夾肌受損，可能會使頸部出現僵直的狀況。

3) 如果頸部神經根發生病變，會使斜方肌緊張成爲持續後遺症。

4) 斜方肌損傷而出現的症狀還有：顏面疼痛、下頜疼痛、顳下頜關節疼痛、緊張性頭痛等。

2.中斜方肌的解剖和損傷分析

Ⅰ 解剖

起點：第6頸椎-第3胸椎的棘突和韌帶

止點：肩胛骨肩峯和肩胛岡的上部

Ⅱ 功能

中斜方肌與菱形肌肌纖維走行類似，因此其主要功能爲內收肩胛骨。與胸大肌是拮抗肌。

Ⅲ 損傷原因

上臂長期維持上舉或前屈時，中斜方肌在這個部位受到過度的牽拉。保持着這樣的姿勢會使胸大肌纖維受到過度負荷，容易增加肌肉的緊張程度。

中斜肌的損傷經常發生在開車的人身上，因此開車時，人的手臂會一直保持類似圓肩的姿勢，會使中斜方肌更易發生勞損，從而引起疼痛。

Ⅳ 損傷的症狀

1) 肩胛骨之間的灼熱疼痛

2) 止點附着肩峯處疼痛和壓痛

3) 比較特殊的症狀是手臂不自主的顫抖以及自主神經性表現的起雞皮疙瘩

4) 若中斜方肌被胸小肌所拉開，會形成圓肩姿態

3.下斜方肌的解剖和損傷分析

Ⅰ 解剖

起點：4-12胸椎的棘突和韌帶

止點：肩胛岡內側端

Ⅱ 功能

肩胛骨下降，上回旋

遠固定：單側收縮，頭向同側屈和對側旋轉，雙側收縮，頭後仰，協助脊柱伸直

Ⅲ 損傷原因

在坐位時，經常延長位地向前彎腰或伸手向前，以及用手部支撐下巴等不良體態，都會導致下斜方肌損傷

Ⅳ 損傷的症狀

1) 肩胛骨上部、肩胛骨之間，肩峯或頸部的疼痛，以及部分頸部活動受限

2) 下斜方肌弱化導致肩胛骨往前下方傾斜，而胸小肌則適應性縮短，患者會呈現出圓肩狀態

4.斜方肌受損的評估：肌肉和神經卡壓

斜方肌受損的評估，可從肌肉與神經卡壓兩方面入手。

Ⅰ 肌肉

檢查肌肉時，可主要檢查顳肌、胸鎖乳突肌、頸部後面（尤其是頭半棘肌）和兩側、背上部和肩胛骨周圍所有的肌肉。

Ⅱ 神經卡壓

1) 枕大神經在斜方肌起點上項線被卡壓，會引起頭痛等症狀。

2) 支配斜方肌的神經——副神經穿過胸鎖乳突肌，它的運動神經纖維可能會在緊張的胸鎖乳突肌中受到卡壓，斜方肌可能會因此而被弱化，因此，對斜方肌進行放鬆時要記得強化。

“因此，我們需要熟練掌握斜方肌損傷的原因、症狀以及治療方法，以便能快速幫助會員提升處理的質量與效果。”今天的分享同學們都記筆記了嗎！

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