胸痛無小事仔細判端詳纔不至於釀成不可挽回的損失
胸痛是一個不可忽視的症狀,大至需要及時搶救,如急性冠脈綜合徵、主動脈夾層等。小至一痛而過,如肋間神經痛等。
今天與大家一起學習分享一下有關胸痛的梳理,即鑑別診斷;簡要處理思路和措施等如下。
一 有關胸痛的類別
1 心血管系統疾病
急性冠脈綜合徵、心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、心肌炎、急性心包炎、主動脈竇瘤破裂、肺動脈高壓及心臟神經官能症等。
2 胸壁疾病
肋間神經痛、帶狀皰疹、急性白血病、多發性骨髓瘤、急性皮炎、皮下蜂窩織炎等。
3 縱膈疾病
食道裂孔疝、縱膈腫瘤、縱膈膿腫、食管炎、食管癌、縱膈炎等。
4 呼吸系統疾病
胸膜炎、胸膜腫瘤、支氣管炎、肺炎、肺癌、自發性氣胸等。
5 其他疾病
肝膿腫、縱膈隔下膿腫、重度脂肪肝、脾梗塞等。
二 幾種致命性胸痛的診斷要點和採取緊急措施
1 急性冠脈綜合徵
胸痛有以下6大特點:胸骨後、壓榨性疼痛、向左頸肩和前臂放散、持續2-10分鐘、含硝酸甘油片後緩解、運動或激動時起病。如果高度懷疑,立即去醫院作心電圖並直接去胸痛科或者急診科,有條件的地域可直接經綠色通道進心臟介入導管室。
2 主動脈夾層
患者常以驟然劇烈胸痛爲主訴,起性質爲刀割樣、撕裂樣持續疼痛。需要立即去醫院外科直接進行檢查和干預。
3 肺栓塞
暈厥和意識喪失可以是肺栓塞的首發或唯一症狀,或者低氧血癥的表現如煩躁不安,驚恐、休克等表現。需要立即去醫院急查血氣分析、胸部CT等。
三 正確認識胸痛無小事,爭取有效地時間
如果能在第一時間認識到惡性胸痛,立即去醫院相關科室診療急救,如急性冠脈綜合徵、時間就是心肌,時間就是生命。在有效地時間窗進行“再灌注”或冠狀動脈成形術,不但搶救了生命還會收到事半功倍的效果。如主動脈夾層與肺栓塞在第一時間被正確診斷,進行正確的診療會成功搶救生命。
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