近期，媒体连续报道了广东省顺德医院新生儿感染、江苏东台血透室丙肝感染的事件，在医疗环境中如何防控感染风险，确保医疗安全引发深思。国家卫健委出台《医院感染预防控制十项核心制度》，做好基础感控仍然是医院感染防控的重中之重。手是医疗实践过程中病菌传播的主要途径，保持手的卫生是避免病菌传播和预防医源性感染最重要的措施。任何医务工作者，护理人员以及直接或间接参与患者护理的人，都需要关注手的卫生，并应在正确的时间、正确地执行手卫生的操作。

您知道医务人员是如何执行手卫生的吗?

· 当手部没有明显污迹时，使用含乙醇的干性洗手液来清洁双手，可作为常规手卫生消毒的首选方法。该方法较使用肥皂和水来清洁手更快速，有效，并具备更好的耐受性。

· 当手部有明显污物或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，以及使用厕所后，使用肥皂和水清洗手。

· 如果高度怀疑或已证实有暴露于潜在产芽胞的病原体时，包括在艰难梭菌的的暴发感染时，使用肥皂和水洗手则为首选方法。

医务人员会在哪些环节执行手卫生？

不论是否使用手套，在以下5个时刻，医务人员都会执行手卫生

1

接触患者之前

· 原因：保护患者，避免菌落繁殖，防止在某些情况下由于医疗工作人员手上的有害病菌造成对患者的感染

· 时间：靠近接触患者前清洁手

2

在清洁/无菌操作之前

· 原因：保护患者免受有害病菌的感染，包括介入治疗时来自患者自身的有害病菌

· 时间：在接触一个对患者来说有感染危险的重要位置之前立即清洁你的手(例如黏膜、非完整皮肤，介入性医疗器具等)

3

可能接触患者体液之后

· 原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染

· 时间：可能接触患者体液及脱掉手套后立即清洁手

4

接触患者之后

· 原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染

· 时间：在接触患者和她/他身边的环境后，离开患者身边时清洁手

5

接触患者周围环境之后

· 原因：保护自身免遭患者携带病菌的感染，这些病菌可能存在于患者周围环境中的物品表面，保护医疗卫生环境，防止病菌的传播

· 时间：即使未触及患者，接触过患者周围环境中的任何物品或设施后，离开时清洁手

跟医务人员一起，学习如何正确洗手

1.在流动水下，淋湿双手。

2.取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（步骤不分先后）：

3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

5.擦干宜使用纸巾。

文：上海市儿童医院 感控办

编辑：田园 龚紫兰

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