高血壓患者都應該終身用藥控制血壓達標，不能因爲降壓藥的一些所謂副作用而諱疾忌醫。當然，每個高血壓患者也應該根據自身的情況，選擇適合自己的降壓藥，儘量避免藥物的副作用。

首先，臨牀上常用的五大類一線降壓藥及其相互組合製成的複合製劑基本都是比較安全和副作用非常小的，而一些二線降壓藥及複方利血平等藥物則副作用相對較多，不建議首選。至於五大類降壓的選擇，也應根據自身伴發疾病的情況選擇適合自己的降壓藥。

比如合併有痛風的高血壓病患者，應儘量避免用噻嗪類利尿劑及含有噻嗪類利尿劑的複合製劑（如復代文、復傲坦、安博諾、海捷亞等）降壓，避免其引起尿酸增高。

對於嚴重心跳偏慢（<55次/分）、合併II度以上傳導阻滯、合併支氣管哮喘的高血壓患者，應避免服用β受體阻滯劑（如美託洛爾等）降壓。

對於妊娠婦女、合併有高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能不全（肌酐>265umol/l）的高血壓病患者，不要用ACEI（如洛汀新、蒙諾等）及ARB（代文、安博維、科索亞等）藥物。另外有些患者服用洛汀新、蒙諾等ACEI藥物出現乾咳不能耐受時，可換用代文等ARB藥物或其他降壓藥。至於關於ACEI藥物可能致癌的問題，目前還需要更多的循證醫學證據，不要過於緊張。

至於鈣離子拮抗劑，如服用安內真、蘭迪等出現腳踝部水腫、牙齦增生等情況時，可換用左旋氨氯地平或其他降壓藥物。

總體來講，這五大類一線降壓藥，一般都是比較安全副作用相對較少的，大多患者是可以耐受且對身體影響不大。具體到個人，可諮詢心內科醫生，選擇對自身副作用更小的降壓藥。