這是 達醫曉護的第1929篇文章

眼看着三伏天就要過去，氣溫依舊高居不下。在炎炎夏日中，健健最喜歡喫的，就是冰鎮西瓜和各種涼拌菜了。當然生冷刺激的食物也不是誰都能消受的，這不，華太格醫生的門診又熱鬧了起來。——“華醫生，華佗哥，快救命啊！我拉肚子拉得都快不行了，虛脫了虛脫了。快給我瞧瞧！”健健一臉蒼白、冷汗直冒得來求助了。

華太格醫生，江湖人稱“華佗哥”，醫術高超，熱愛科普，有空的時候總喜歡給大家聊聊健康那些事兒。

華醫生微微嘆了口氣，“唉，健健啊，你已經是今天我遇到的第99個腹瀉的病人啦！夏季炎熱，大家可一定要注意飲食衛生，避免病從口入啊！”

我們來說說腹瀉，這是夏季的常見病和多發病，是指排便次數驟然增多，糞質稀薄，水份增加，每日排便量超過200克，或完谷不化，或有膿血、粘液，腹瀉時伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等，並且常常伴有發熱、嘔吐、腹痛等症狀。

造成夏季腹瀉的原因

1. 天氣熱，雨水多，空氣溼度大，使得腸道致病菌的容易生長和繁殖。

2. 夏季許多人喜歡生喫蔬菜、瓜果、涼拌菜、冰鎮飲料等。尚若在食品的製作過程稍有不慎，極易造成污染而使得人們食用後感染腸道致病菌。從中醫角度說，一部分人體質虛寒，腸胃也受不了生冷食物的刺激，會做出應激反應。

3. 氣候炎熱，人體易疲勞，出汗較多，降低了抵抗力，爲致病菌的侵入創造了條件。

4. 夏季蒼蠅和蟑螂等小蟲滋生，可攜帶致病菌，傳播疾病，導致腹瀉。

急性腹瀉（病程2-3周）若得不到及時有效的治療，易轉爲慢性。還可以併發以下疾病：

1. 脫水和酸中毒

這是急性腹瀉的主要致命原因。平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出，其餘的廢物需要經過水的運送通過腎臟由小便排出體外。脫水時，尿量因腹瀉或嘔吐導致機體內水分損失而減少，嚴重時甚至無尿，這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積，使機體發生中毒症狀，其臨牀表現爲呼吸改變、疲乏無力及神經系統症狀等。

2. 肛腸疾病

肛腸疾病的發生與便型、排便力度、機體狀況等諸多因素關係密切。稀便（腹瀉）易掛腸壁，總有排不盡感，於是用力排便。人在排便時越用力，造成的損傷就越嚴重，特別是突然過猛的用力，可引起急性血栓痔的發生。正所謂“中氣下陷，氣虛不能固攝”，痔瘡就此發生了。

3. 心腦血管意外

這是造成老年人急性腹瀉致死時不容忽視的併發症。腹瀉時體內大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等離子從大便中排出，這些陽離子對體內維持血液酸鹼平衡、維持神經傳導功能和心跳節律具有重要的作用，水分喪失使人體處於脫水狀態，此時人體中血容量減少，導致血液粘稠度增加，血流緩慢，易形成血栓並阻塞血管。冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗塞；腦血管阻塞引起缺血性中風。

4. 低血糖

腹瀉時，通常會食慾下降，引起食物的攝入不足，此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定。當病人沒有足夠的肝糖原貯藏轉化爲血糖，使得體內血糖降低，這時病人就會出現疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖症狀。當血糖濃度低於3.0毫摩爾/升（正常血糖濃度爲3.9～6.2毫摩爾/升）時，就會出現精神症狀甚至昏迷，可引起猝死。

預防腹瀉的防護措施有

1. 控制傳染源：早期發現病人和帶菌者，進行隔離和徹底治療，正常人儘量不與腹瀉病人的接觸。

2. 切斷傳染途徑：搞好環境衛生、飲食衛生及水源保護，滅蠅、滅蟑。養成良好的生活習慣，認真做到飯前便後要洗手。

3. 生熟分開。在食物加工過程中，手、器皿和切菜板、抹布等可能被生鮮食物中的細菌污染，在加工熟食時，切生食和熟食的刀和砧板要分開，盛生食和熟食的容器也要分開。

4. 喫剩的食物應及時放入冰箱內，且儲存時間不宜過長。剩飯菜食用前要充分加熱，熱透再食用。

5. 家人朋友聚餐提倡分餐制，最好使用公筷、公勺。

治療

1. 用藥

一旦家中出現有腹瀉、嘔吐的病人，首先要及時到醫院的腸道門診就診，以便得到正確的治療和處理。如果不能及時到醫院就診，就要在家中口服補液鹽。發生腹瀉後人體損失最多的主要是身體裏的液體和電解質。人體一旦脫水，很可能引發腎功能衰竭，這就是腹瀉死亡的主要原因。

腹瀉發生後最好不要濫用抗生素。抗生素不但殺滅病原微生物，也會影響人體的正常菌羣，急性腹瀉有可能因此轉爲慢性腹瀉，治療起來得不償失。爲了避免出現耐藥性，發生腹瀉一般使用的藥物有：活性炭、蒙脫石散、鞣酸蛋白等，日服3～4次，也可適當補充益生菌製劑調節腸道功能、恢復腸道正常菌羣。如果病情嚴重，也要在醫生的指導下謹慎使用抗生素。

2. 飲食方面

腹瀉病人宜喫少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素易於消化的飲食。

（1）發生腹瀉也要繼續進食。餓肚子是不可取的。急性期應多喝水，可給予稀飯、酸牛奶等。當病情好轉，腹瀉基本停止，可予少渣飲食，如：面片、麪包幹、烤饅頭幹、蒸蛋羹等。還可適當喫些新鮮果汁、生蘋果泥（因蘋果中含有果膠，具有止瀉、殺菌和止血的作用）。主張少食多餐，每日4—6次。

（2）要限制甜食、鮮牛奶、煉乳、汽水、豆腐等食品，防止腸脹氣，限制香蕉、梨等寒涼水果，進食酒類、油炸類食物，冰棍，雪糕及冰鎮飲料不可食用。

（3）少鹽飲食，減少對腸道的刺激。

（4）限制粗糙纖維食物與強烈刺激性的食品，減輕腸道的負擔，有利於腸道功能的恢復。

3. 保障睡眠和充分的休息

注意腹部保暖，禁冷水浴。

4. 便後肛門護理

排便避免過度用力，以免造成局部淤血。便後最好用流動的溫水沖洗，同時按摩肛門，做提肛（收縮肛門）運動。

像健健這種情況，華醫生一聽主訴，果然是因爲病從口入。由於他已經出現了脫水的症狀，要及時補充口服補液鹽。總之，在日常生活中，養成良好的衛生習慣，加強體育鍛煉，增強機體的抵抗力，起居有時，飲食有節，注意營養，杜絕病從口入。讓我們大家努力降低夏季腹瀉的發病率，從而提高我們的生活質量。

注：本文中所涉及之人物“華太格”與“健健”等爲筆者虛構形象，科普所用，如有雷同，純屬巧合。

作者：華東療養院外科

周璐 主治醫師

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