帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見。我國65歲以上老年人的帕金森病發病率爲1.7％，據南通地區人口老齡化程度估計，南通地區老年人中患病人數超過2.3萬。

帕金森病症狀：

帕金森病起病隱襲，進展緩慢，首發症狀通常是一側肢體的抖動或活動笨拙，進而累及對側肢體。臨牀上主要表現爲靜止性震顫、運動遲緩（如動作越來越緩慢，感覺沒力氣等）、肌強直和姿勢步態障礙（如身體前傾、起步困難、小碎步、彎腰駝背等），同時患者可伴有嗅覺減退、抑鬱、便祕和睡眠障礙等非運動症狀。

帕金森病演化進程：

帕金森病的治療：

帕金森病是一種逐步進展的疾病，目前尚無法根治。帕金森病本身並不影響壽命，但嚴重影響患者的生活質量。應儘早診斷和治療。

帕金森病一旦診斷，就應該開始治療。首先選擇的治療措施是藥物治療，包括左旋多巴替代治療、多巴胺受體激動劑、減少多巴胺的分解及神經保護劑，同時鼓勵患者進行適當的肢體功能鍛鍊。合理的藥物治療可以減緩疾病對腦細胞的破壞進程，減輕患者的症狀。

藥物治療一般有3~7年蜜月期，但隨着病情的進展，藥物副作用的出現，藥物治療的效果越來越差，此時則可選擇外科治療改善症狀。

帕金森病的外科手術治療目前主要有神經核毀損術和腦深部電刺激術（DBS）。DBS俗稱“腦起搏器”，是通過植入大腦中的電極，發放弱電脈衝至控制運動的相關神經核團，調控異常的神經電活動，達到減輕或控制症狀的目的。根據患者的具體情況調節刺激參數，以達到最佳治療效果。DBS相當於給患者提供了“電子藥物”，因其微創、安全、可逆、可調、不影響今後新的治療方法等特點，被認爲是帕金森病患者外科手術治療的首選。

帕金森病DBS手術指徵：

1.原發性帕金森病，左旋多巴治療曾經有效；

2.患病5年以上；

3.服用至少3種抗帕金森病藥物，療效變差或出現副作用；

4.H&Y分級在3級以上。

南通大學附屬醫院帕金森病治療團隊由神經內科、神經外科、神經影像、神經康復等多個專業組成，每年診治大量帕金森病患者。團隊自2017年開始開展DBS治療帕金森病，對運動遲緩、震顫、步態障礙、異動症等症狀均取得了良好的療效。通過術後程控、藥物調整、功能鍛鍊等綜合治療，患者的生活質量明顯提高。對於特發性震顫等其它類型的運動障礙性疾病，DBS也療效顯著。

病例介紹：53歲男性，六年前右下肢活動不便起病，診斷“帕金森病”，藥物治療五年。一度症狀明顯改善，後症狀加重伴四肢異動兩年。入院時關期運動遲緩，四肢僵硬，開期異動明顯，不能獨立活動，並有流涎等非運動症狀。術前H-Y分級3-4級。兩側靶點選擇GPI。術後一月正式開機，患者肢體僵硬及異動症狀消失。術後隨訪兩年，其間調整刺激參數（程控治療）5次，目前患者無明顯異動症狀，能獨自外出，生活自理。

總之，帕金森病是一種常見的以老年患者爲主的疾病，需早期、規則、積極治療。在神經內科、神經外科、神經康復科、心理科等多學科協作下，能最大程度延緩疾病進展，改善患者生活質量。

南通大學附屬醫院帕金森病專病治療：

每週一下午：神經外科，帕金森病專病門診

每週二下午：神經內科，帕金森病專病門診

地址：新門診樓3樓

供稿 | 沈劍虹

專業審稿 | 陳建

編輯 | 許洵

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病理科

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