帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见。我国65岁以上老年人的帕金森病发病率为1.7％，据南通地区人口老龄化程度估计，南通地区老年人中患病人数超过2.3万。

帕金森病症状：

帕金森病起病隐袭，进展缓慢，首发症状通常是一侧肢体的抖动或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓（如动作越来越缓慢，感觉没力气等）、肌强直和姿势步态障碍（如身体前倾、起步困难、小碎步、弯腰驼背等），同时患者可伴有嗅觉减退、抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。

帕金森病演化进程：

帕金森病的治疗：

帕金森病是一种逐步进展的疾病，目前尚无法根治。帕金森病本身并不影响寿命，但严重影响患者的生活质量。应尽早诊断和治疗。

帕金森病一旦诊断，就应该开始治疗。首先选择的治疗措施是药物治疗，包括左旋多巴替代治疗、多巴胺受体激动剂、减少多巴胺的分解及神经保护剂，同时鼓励患者进行适当的肢体功能锻炼。合理的药物治疗可以减缓疾病对脑细胞的破坏进程，减轻患者的症状。

药物治疗一般有3~7年蜜月期，但随着病情的进展，药物副作用的出现，药物治疗的效果越来越差，此时则可选择外科治疗改善症状。

帕金森病的外科手术治疗目前主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。DBS俗称“脑起搏器”，是通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻或控制症状的目的。根据患者的具体情况调节刺激参数，以达到最佳治疗效果。DBS相当于给患者提供了“电子药物”，因其微创、安全、可逆、可调、不影响今后新的治疗方法等特点，被认为是帕金森病患者外科手术治疗的首选。

帕金森病DBS手术指征：

1.原发性帕金森病，左旋多巴治疗曾经有效；

2.患病5年以上；

3.服用至少3种抗帕金森病药物，疗效变差或出现副作用；

4.H&Y分级在3级以上。

南通大学附属医院帕金森病治疗团队由神经内科、神经外科、神经影像、神经康复等多个专业组成，每年诊治大量帕金森病患者。团队自2017年开始开展DBS治疗帕金森病，对运动迟缓、震颤、步态障碍、异动症等症状均取得了良好的疗效。通过术后程控、药物调整、功能锻炼等综合治疗，患者的生活质量明显提高。对于特发性震颤等其它类型的运动障碍性疾病，DBS也疗效显著。

病例介绍：53岁男性，六年前右下肢活动不便起病，诊断“帕金森病”，药物治疗五年。一度症状明显改善，后症状加重伴四肢异动两年。入院时关期运动迟缓，四肢僵硬，开期异动明显，不能独立活动，并有流涎等非运动症状。术前H-Y分级3-4级。两侧靶点选择GPI。术后一月正式开机，患者肢体僵硬及异动症状消失。术后随访两年，其间调整刺激参数（程控治疗）5次，目前患者无明显异动症状，能独自外出，生活自理。

总之，帕金森病是一种常见的以老年患者为主的疾病，需早期、规则、积极治疗。在神经内科、神经外科、神经康复科、心理科等多学科协作下，能最大程度延缓疾病进展，改善患者生活质量。

南通大学附属医院帕金森病专病治疗：

每周一下午：神经外科，帕金森病专病门诊

每周二下午：神经内科，帕金森病专病门诊

地址：新门诊楼3楼

供稿 | 沈剑虹

专业审稿 | 陈建

编辑 | 许洵

如需转载，请后台留言获得授权

病理科

▲

相关文章