每到年末，各單位的體檢高峯也如約而至。

被查出患有甲狀腺結節的人也隨之而出，哪些甲狀腺結節需要手術呢？又被提上了日常辦公室討論的話題之一。

目前甲狀腺結節的得病率大約爲50%，也就是說，100個人裏面差不多有50個人都有甲狀腺結節，這個比例也是相當高的。

其中80-90%診斷爲結節性甲狀腺腫，屬於甲狀腺組織增生和退行性疾病，它不屬於是腫瘤。還有一部分是橋本甲狀腺炎合併結節以及甲狀腺腺瘤，都屬於良性結節。只有大約有10%的結節是惡性的。

也就是說並不是所有的甲狀腺結節需要手術治療。

哪些甲狀腺結節需要手術呢？

如果發現良性結節，不影響美觀，又無憋氣、吞嚥困難等症狀，基本可以不用處理，定期進行體格檢查、甲狀腺功能測定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續至少3-5年。

甲狀腺結節一旦有這些情況之一時，應考慮手術

1、明顯影響外觀的甲狀腺結節，患者要求手術;

2、近期甲狀腺結節明顯增大;

3、伴有明顯疼痛的甲狀腺結節;

4、甲狀腺結節引起壓迫症狀，出現持續性聲音嘶啞、發音困難、吞嚥困難和呼吸困難一項症狀;

5、甲狀腺結節長到了胸骨後方;

6、高功能甲狀腺腺瘤伴甲亢者;

7、發現良性甲狀腺結節有惡變的可能;

8、發現頸部淋巴結持續腫大時。

除了定期隨訪，甲狀腺良性結節藥物治療無明確效果，服用左旋甲狀腺素並不能使良性結節變小，反而可能帶來心臟和骨骼等方面的副反應，不推薦常規使用。

甲狀腺B超檢查結果，按TI-RADS分級爲4級以上，一般建議細針穿刺活檢。

甲狀腺穿刺細胞學結果爲可疑惡性及惡性病例均應行手術治療，按甲狀腺癌的原則進行處理。

甲狀腺癌以乳頭狀癌最爲多見，一般手術切除即可，術後無需化療放療，口服優甲樂替代治療即可。