有部分人群肩部有僵疼感且活动受限

就连日常中的洗澡搓背

方便后擦屁屁都很难办到

更甚者，半夜在睡梦中会被疼醒

……

给生活带来了诸多痛苦和不便

如果有以上这些情况

不要认为这只是肩部“不爽利”的小毛病

疼个几天自然就会好的……

小心，这是“冻结肩”找上你！

如何判断自己得了冻结肩？

有明显症状

首先看自己的肩关节能不能做一些正常的动作，比如前举、外展、外旋、内旋等。再直接一点就看自己的肩膀能不能做外旋的动作，如果像“焊死了”似的不能转过去，甚至为了想转过去让别人帮忙推一把时，却是整个身体跟着一起转过去，发生这种情况的话，很大可能是得了冻结肩。

但这时也别急着下定论，需要去医院找专业医生确诊，并确认究竟是原发性冻结肩，没有任何原因就发病了；还是继发性冻结肩，比如肩部是否钙化、肩袖撕裂，或外伤所致？对于原发性和继发性冻结肩，这两种病症的处理方法是不一样的。

什么是冻结肩？

冻结肩：发病时肩部像被“冻住”似的（病名其实很形象），也叫粘黏性肩关节囊炎。到目前为止发病原因依旧不明（并不是大众所误认为的，在受凉受寒后导致的该疾病），就连国外权威研究机构到现在还未弄清病因。

目前只是有临床循证研究发现，患者如果有糖尿病，甲状腺机能减退或亢进（甲状腺机能异常），肾功能异常（做过透析）等，这些患者得冻结肩的概率比一般人会高4-8倍。

正常人40-70岁发病率是40%，女性发病率略高于男性。单侧冻结肩比双侧发病率高。所以该疾病还亟待科研人员进一步研究，期望能获得更多解惑。

冻结肩目前也无有效预防手段，起病比较隐蔽，也并非突然犯病，而是逐渐发展的。

分为3个病程：疼痛期、僵硬期、缓解期三个阶段。

疼痛期：发现身体上的不适，发病时长0-3个月。

僵硬期：发病时长2-6个月，肩部活动受限。自己主动或被抬起手臂时，均抬不起来，就像被“冻住”一样。

（疼痛期、僵硬期可以是单独的2个病程，也有可能是2个病程重叠在一起，患者肩膀又僵又疼，抬不起来。）

缓解期：6-12个月。

冻结肩其实不需要任何治疗，患者在后期是有可能自愈的，就是患病过程比较痛苦。比如半夜疼得睡不着觉，严重者甚至吃止痛片都没有效果。整个病程一般1年，最长2年，患者可自愈（多数患者1年，少数患者2年）。

有较多患者在没有明确外伤史情况下，突然一下出现肩部疼痛、活动受限（包括前屈上举、外展上举、后伸等），甚至夜间疼痛加重，无法入睡。

年龄大于40岁小于70岁的患者出现症状，对于确诊来说，曾习惯称之为肩周炎（肩关节周围炎）。但在2013年北美肩肘外科协会已明确把“肩周炎”这个说法给剔除了，用这个称谓来笼统地概括上述症状及这个疾病是不准确的，其实肩周炎包含了多种疾病。现在则较多用冻结肩来命名，更为精确。

关于肩关节疼痛

其实肩关节、膝关节、踝关节相关疾病都属于运动医学科的范畴，冻结肩属于肩关节运动医学的范畴。（运动医学也是近几年开始引起大家的广泛关注，患者逐年增多。这和人民越来越丰富的业余运动生活离不开干系。）

我国如今每年有近千万人群因不明原因的肩关节疼痛而去就诊。肩关节疼痛的原因有很多，包含运动损伤、急性损伤、工作、日常活动、先天性等。

运动损伤：经常做过肩姿势的运动，比如打棒球、垒球，经常大力做投掷型动作。以及经常进行蛙泳等手臂会极度外展、后旋的运动。反复做过肩的动作后，肱骨头会和肩峰的下缘产生一定的撞击，肱骨头的外上缘到喙突之间有喙肩弓（喙肩韧带），手臂过度上抬会造成喙肩韧带和肩峰下缘产生撞击。反复地摩擦与撞击后再加上肩部外旋的动作，肩袖受到磨损逐渐被撕裂，这叫退变性撕裂（肩袖的功能：维持关节稳定性及各方面的活动）。这也属于肩周炎的范畴。

急性损伤：如人摔倒后是手先落地，剧烈撞击后，肩关节脱位，肱骨头突然被超大力撞击后，肌腱极有可能被顶破。

工作：尤其是体力活的工作，比如挑夫、搬货员等，对肩部都会有一定的撞击和劳损。

日常活动：多发生于老年人在无科学指导下的锻炼活动。

先天性：肩峰分3种类型，Ⅰ型肩峰的下表面是平整的，Ⅱ型是弧形，Ⅲ型是鱼钩状。有的人肩峰比较肥厚，属于Ⅲ型肩峰；多数人是Ⅱ型。如果是Ⅲ型肩峰，当手臂前屈上举时，容易产生撞击，时间久后肱骨头上的喙肩弓、肩袖都有可能被磨断。当然，也并不是所有拥有Ⅲ型肩峰的人肩部迟早会出问题，而是指拥有Ⅲ型肩峰的人如果经常做手臂前屈上举的动作及剧烈运动，肩部则极有可能出现问题。

怎样缓解病症？

有的需要吃非甾体消炎药，有的需要在关节腔局部打封闭针，通过肩关节镜穿刺点进针，注射糖皮质激素（少数几次注射影响不大，长期大剂量使用不可取）及其他药物。

有的患者这样治疗一次后，后期长时间不再疼了，但也有患者在一次治疗后没什么效果。其实还有1%的患者仅靠药物怎样都无法缓解疼痛，并疼痛剧烈，严重影响他们的生活。这类患者需要做关节镜手术，全麻后进行360度松解关节，术后患者还需做一些练习动作来促进恢复。术后康复很重要，后期以功能锻炼为主。

对于肩袖撕裂患者的治疗，现在较流行用缝合桥技术。40%患者术后一年会再次撕裂（由患者肌腱质量的差异性导致），对于术后再次撕裂的患者，一般不需多做治疗（年轻人撕裂后愈合较好，老年人术后可能会再次撕裂）。

给冻结肩患者的建议

一定要去正规医院找专业医生查体、检查，判断病情现状属于冻结肩哪一期，到什么程度了。患冻结肩的时间超过半年以上，疼痛不缓减，这时需要考虑做手术进行松解。半年内的患者可以通过理疗、冰敷、注射糖皮质激素、功能锻炼等来缓解。

日常肩部注意事项：

• 尽量避免进行过度的肩部活动；
• 控制体重，不要过胖；
• 防治疾病，控制血糖，调节好甲状腺功能、肾功能，保持健康状态；
• 不劳累、不熬夜，避免造成免疫力低下。

这里需要注意的是↓

冻结肩患者需要冰敷，而不是热敷，越热敷越疼。冰敷的目的是让神经冷却、麻木，暂时减缓疼痛，热敷反而会更加刺激神经末梢，导致更疼。

另外，疾病都有一个起病、发展的过程，去某些按摩店进行理疗、按摩也就是当时那一下会舒服点，把关节囊捏松让肌肉放松一下，但是对于疾病本身基本没有作用。还是需要去正规医院找正规医生就医问诊。运动医学科在很多大医院里都是独立成科的，也是这近几年才逐步细分出来的，建议就医的时候还是去到运动医学科，如果实在没有，至少也要去关节外科就诊。

最后总结并强调一下：

对于冻结肩的治疗，常规来说还是保守治疗3-6个月，在此期间需要冰敷，在专业医生指导下加强肩关节功能活动锻炼。

另外有很多冻结肩患者同时患有肩袖撕裂，必须有专业医生来判断、查体得知具体病情，或做核磁检查进一步确诊。没有肩袖撕裂的冻结肩患者才需要锻炼，否则会加剧撕裂，所以在就诊后经专业医生指导下进行治疗，很有必要性。

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