人流VS藥流 大PKNumber 1 流產時限比較負壓吸引術一般適合懷孕10周內的女性。而藥物流產一般是適合49天以內的早孕流產。理論上，藥流也可以適用於49天以上，但效果可能沒有7周內的好，而且殘留風險較大，有再次行清宮術的可能。因此大於49天以上的藥流，一般需住院，爲安全考慮。時間範圍上負壓吸引術比藥流更廣一些Number 2 適合人羣比較負壓吸引術適合孕10周內需要流產的女性，且這些女性不能有手術禁忌症。藥流適合懷孕49天內要求流產的女性。ps：超過天數需住院。或者因爲各種原因手術流產風險很高（例如瘢痕子宮）的女性也可以優先考慮藥流。當然對手術非常恐懼的女性，也可以選擇藥流。Number 3 禁忌症比較對米非司酮和米索前列醇等藥物使用禁忌症的女性不適合藥物流產，比如癲癇、青光眼患者。人流的禁忌症主要是指生殖道炎症期、各種疾病急性期或其他不耐受手術的情況。需要特別指出的是，帶環的早期懷孕要求流產時推薦人工流產，不適合藥物流產。Number4 耗時和花費比較負壓吸引術，如果是門診提前約好的門診手術，手術耗時15分鐘，術後觀察2小時沒有特殊即可回家。藥流，不管頓服法還是分服法都需要用藥三天。通常是在第三天使用了米非司酮後懷孕的胚囊纔會掉出來。因此，操作耗時方面，人流更方便時間更短。花費方面，藥流和人流門診的檢查項目基本相同。主要包括常規的驗血、乙肝HIV梅毒檢查以及B超等。人流多了手術費用和麻醉費用。上海三甲醫院一般藥流花費約700元，門診人流花費約1200元(包括檢查、手術以及麻醉)。數據僅供參考，確切以醫院收費爲準。Number5 術後出血時間比較負壓吸引術後出血時間約3-7天，人工負壓吸引直接清除了妊娠組織，出血量較少。藥流出血時間通常大於1周，蛻膜等物質完全排除需要一定時間，因此總的出血時間相應增加。因而有些專家認爲藥流感染風險相對更高。負壓吸引術術後出血時間較藥流長。Number 6 成功率比較再來比較，這兩種方法讓妊娠組織（胚囊）成功排出體內的概率。國內有學者對60例流產患者進行比較發現，人工流產的成功率100%，藥流成功率僅爲84.3%（雖然，醫學生醫學教材上寫的是90%以上的成功率）。但研究臨牀樣本量較少，仍需要大量本數據去驗證結果的可靠性。理論上，藥流是藥物殺胚後促進子宮收縮排出胚囊，其過程沒有負壓吸宮手術直接，失敗率相應會增加。存在藥流後流產不全，需要再次清宮的風險。當然，人流本身也存在着殘留的風險。但因爲手術操作可控性較大，相對於藥流殘留概率低一些。Number 7 疼痛比較無痛人流的發明使得人流的女性不再遭受吸宮帶來的巨大疼痛。國外有研究發現，無痛人流比有痛人流的女性更傾向於再次人流（真是好了傷疤忘了疼）。除外穿孔感染等情況，僅有術後稍微的腹部不適感，疼痛指數1顆星。而藥流第三天服用米非司酮後，會出現子宮收縮以便排出胚囊，其過程會忍受子宮收縮疼痛，持續時間不等，大多數1-2小時，疼痛指數約3顆星。也有問過一些順產後的母親選擇了藥流其表示和順產的疼痛相比，這個藥流的宮縮痛不值得一提。Number 8 術後宮腔粘連理論上，人工流產因爲有宮腔內操作，造成內膜損傷的風險比藥物流產大，因此很多學者認爲宮腔粘連的風險也更高。最新的國內研究對328例做過流產（包括人流和藥流）的患者進行宮腔鏡檢查發現，藥流後宮腔粘連的比例大於人工流產，但可惜的是P>0.05，並沒有統計學意義。藥流和人流後對內膜損傷導致宮腔粘連的風險還需要我們進一步研究明確。Number 9 流產後腹腔粘連的比例研究者對流產（包括人流和藥流）後的患者進行腹腔鏡檢查，發現比起人流的患者，藥流術後的患者更容易發生盆腔粘連。最常有的表現就是有些女性會在人流之後出現慢性盆腔痛的症狀。這可能和藥流術後陰道出血時間較長，細菌沿生殖道上行性感染，導致盆腔炎性疾病等因素有關。Number 10 近期併發症比較負壓吸引術存在與手術相關的出血、穿孔、漏吸、吸宮不全、感染等風險。一般來說，手術需要經驗豐富的主治級別以上醫生操作，上海三甲醫院中發生以上情況的概率已經非常低了。藥流的副作用主要存在服藥後的胃腸道反應，比如噁心嘔吐、腹瀉、腹痛等。近期併發症觀察中，手術人流的風險更高。

經過比較，大家應該對人流和藥流有了一定的認識了。但其實無論藥流還是人流對身體都有一定傷害，存在遠期併發症（例如不孕）等風險。最好的方式是在沒有要小孩的心理準備時做好避孕措施。如果非得做流產的話，一定切記去正規醫院就診。結合孕周、孕囊大小以及患者本身有無其他合併症綜合考慮，不能簡單的理解成藥流最好或者人流最好。讓醫生給你最專業的建議，避免像本文開頭敘述的小姑娘做出危險的舉措。因爲只有適合你自己的方案纔是最好的！在這裏我也想說，生命誠可貴，感謝每一位堅持將我們生下來並撫養我們長大的媽媽們！！！筆芯

排 版 ： Jojo

文字：Jojo

圖片：網絡（侵刪）

作者簡介孫旖（Jojo Sun）上海市婦產科主治醫師，畢業於同濟大學醫學院。中國醫療自媒體聯盟成員。2018年獲《上海市第五屆青年醫學科普能力大賽》二等獎。《醫哥奇聞》及《醫哥真優秀》網絡科普節目主創之一，單隻視頻最高點擊率達600萬。“Jojo醫生”公衆號創始人，與今日頭條等多家線上媒體合作，撰寫多篇科普文章，單篇點擊率最高10萬加。應邀參與線上線下科普教育活動，節目播出後受到一致好評。