起搏器，到底起搏在心臟的哪裏？
有患者問：心臟起搏器，到底起搏的是心臟的哪裏？
今天我們就來聊聊這個問題。
大的範圍：右心房、右心室
心臟起搏器的電極一般植入在右心房和右心室，釋放的電能經過電極起搏右心房和右心室。
▲圖自BTV《養生堂》丨吳永全：護好身體“電路網”如果是一根起搏電極，植入右心室或者右心房，只能起搏右心房或者右心室，稱爲單腔起搏器。如果是兩根電極，同時植入右心房和右心室，那麼既可以起搏心房，也可以起搏心室，稱爲雙腔起搏器。另外，還有些治療心衰的起搏器，稱爲三腔起搏器，第3根電極經冠狀竇起搏左心室。
具體位置：心肌
那起搏器具體起搏的是心臟哪裏呢?
其實，起搏電極的頭端固定於心肌內，心肌也就是心臟的肌肉。
心肌細胞就像是手拉手的好朋友，起搏器釋放的電能經電極頭端起搏接觸的心肌，隨後使電能在周邊的心肌進行擴散，最終引發心肌的機械收縮。
▲圖自BTV《養生堂》丨吳永全：護好身體“電路網”
特殊部位：希氏束
近年來，隨着起搏器植入技術的進步，醫生越來越認識到符合人體的生理起搏的重要性，因此還有一種起搏方法——希氏束起搏。
不同於心肌細胞，希氏束是較爲集中的傳導束，是我們心電傳導的“主幹道”，特點是傳導速度快。
將電極固定於希氏束上，可以很好地進行生理性起搏器——讓安裝起搏器後的心室激動順序和人體正常情況下的幾乎一樣。
不過，由於希氏束只有3mm寬、10-15mm長，想要將電極植入小小的希氏束，技術難度非常高，只有少數術者能夠做到。
文丨何樹楠
