瀉肝湯(《眼科集成》)

【組成】龍膽草 梔子 黃芩 大黃(酒炒) 柴胡 荊芥 防風 前胡 木賊 青皮 當歸 各10g 蒺藜子15g 石決明30g

【用法】水煎服。

【主治】肝經風熱，雲翳驟生，目赤腫痛，熱淚時流，眉棱骨痛。

【證析】翳膜驟生，是本方主證；肝經風熱，是此證病機；目赤腫痛，熱淚時流，是肝經風熱辨證依據。外感風邪，眼球膜絡攣急而翳膜驟生；氣鬱化熱，血鬱脈絡，津液外泄，而目赤腫痛，熱淚時流見矣！眉棱骨痛，也是經脈攣急使然。其基本病理是：風邪侵眼→膜絡攣急→氣鬱化熱，血鬱脈絡，津液外泄→產生上述徵象。

【病機】肝經風熱。

【治法】祛風散翳，瀉熱通滯法。

【方義】此方體現祛風散翳，瀉熱通滯之法。方中柴胡、木賊、荊芥、防風、前胡不僅能祛風邪出表，散其氣鬱所化之熱，併合蒺藜子、石決明解其膜絡之攣，消散角膜之翳。氣鬱化熱，其勢鴟張，故用龍膽草、梔子、大黃直挫其熱，並藉大黃釜底抽薪，導熱下行，清疏與通利並舉，何患熱不能除。青皮、柴胡調氣疏肝，可疏肝氣之鬱；當歸、大黃活血行瘀，可通血絡之滯。合而成方，能呈祛風散翳，瀉熱通滯功效。此方結構似龍膽瀉肝湯，未用木通、澤瀉、車前子等利水行津之品，而多荊芥、防風、前胡、蒺藜子、石決明等祛風散翳藥物，雖非氣血津液並調之方，卻能兼顧組織結構攣急增生，所以長於退翳。若加木通、車前，結構更趨完善。

【應用】

1.以雲翳驟生，目赤腫痛，熱淚時流爲其使用此方指徵。若無翳膜驟生，可用龍膽瀉肝湯加大黃。

2.《中醫眼科學》謂：“本方常以肝膽實火，翳膜驟生者爲主，常用於感染性角膜潰瘍”。

【歌括】

瀉肝膽草梔芩黃，決蒺柴前配荊防，

青皮當歸合木賊，角膜生翳潰瘍方。