原標題：丹蔘鉤藤湯治療坐骨神經痛

洪江市中醫院 吳桂泉 向培福

我們用自擬的丹蔘鉤藤湯治療坐骨神經痛46例，療效滿意。現介紹如下:

方藥組成： 

丹蔘30克，鉤藤25克，豨薟草25克，蜈蚣2條，赤芍12克，牛膝12克，木瓜10克，柴胡6克，甘草3克。

臨牀資料：

46例中，男性27例，女性19例；年齡最大者66歲，最小者20歲；病程最短者1天，最長者半年；有腰部挫傷史者2例，有脊椎病變者6例。

療效現察：

本組46例中，40例疼痛緩解，行動自如，佔86.95%；4例疼痛控制，但不耐遠行，佔8.96%；2例無效。總有效率爲95.65%

典型病例：

楊某某

男，55歲。因左下肢痛1周，於9月17日門診。患者1周來，從左臀部起，沿左腿後側下至左小腿外側、左足背疼痛，夜不能，行走則疼痛加劇而呈破態，站立則左足跟不任地，仰臥時直腿拾高受限，無畏寒發熱，左下肢關節無紅腫，舌苔薄白，脈弦。診斷爲左側坐骨神經痛。處方：丹蔘鉤藤湯，3劑。9月29日複診：疼痛基本消除，僅行走後尚有微痛。前方有效，再予原方3劑，病癒。後隨訪兩年，未復發。

體會：  

坐骨神經痛按其症狀和體徵，屬中醫“痹證”範疇。痹證，既有風、寒、溼病因辨證，亦有筋、骨、脈、肌、皮等部位的不同。坐骨神經痛，不僅有“痹證”之痛，且明顯表現出“在於筋則屈不伸”的病在筋的部位性。對“筋”之治，宜用濡柔而不宜燥藥。丹蔘鉤藤湯，改通常治痹之桂、附、歸、辛及羌、獨等溫燥之品，而用丹蔘、鉤藤、豨薟草等養血活血而不溫，疏風通痼而不燥之味，是以筋急得緩，痹阻得通，而取效滿意。

此外，坐骨神經痛的部位，與足太陽和足少陽兩經的走向極爲接近，這爲我們辨證用藥，提供了明確的經絡位置。所以，丹蔘鈞藤湯中的柴胡、木瓜，就是依據經絡辨證和藥物歸經的理論予以運用的，具有針對性，從而加強了全方的療效。