与时间赛跑，市五医院为心梗患者打开绿色生命通道

今年55岁的曾先生最近反复出现胸部闷胀等情况，平日里工作压力较大的他酷爱吸烟，他以为自己肺上出了小毛病，便独自来到市五医院心内科就诊。

医生初步诊断结果是“急性冠脉综合征”。就在做完心电图返回诊室的途中，曾先生突然胸闷胸痛、大汗淋漓、恶心欲吐，突发心肌梗死！

一条抢救绿色通道旋即开通。说着说着 患者就突发心梗

曾先生是3月17日16时许到市五医院心内科门诊就诊的。接诊他的恰好是胸痛中心医疗总监、心内科主任郎明健教授。郎主任初步判断其为“急性冠脉综合征”，为明确诊断，为他开具了心电图检查，并再三嘱咐无论心电图结果如何，都要在检查后立即返回诊室。

但是，曾先生离开诊室20分钟仍没有返回，朗明健有些着急了，他担心病人病情突然加重，于是马上追踪到门诊心电图室找寻患者，但曾先生不在这里。

郎明健通过网络心电诊断系统查阅到，曾先生已经在急诊心电图室做了检查，心电图结果显示并未发现明显异常改变。但是，多年的经验告诉郎明健，曾先生的病情并没有那么简单。他立即调阅病人信息，查到患者手机号，电话联系患者立即返回诊室，并再三叮嘱：“不要走快了，以免身体出现不适。”

就在曾先生接电话的时候，他已经开始出现明显的胸闷胸痛、大汗淋漓、恶心欲吐，去诊室短短的距离，但他感觉很远，脚步无比沉重。他将这一感觉通过电话告诉了朗明健，郎明健心里一紧：“糟糕，可能是急性心肌梗死！”

他赶紧朝患者奔去……快速抢救打通生命绿色通道

郎明健找来一辆轮椅，亲自送患者到心内科监护室（CCU）救治。复查心电图，虽距离前一次心电图检查仅过了不到10分钟，但曾先生的心电图已经开始出现前壁导联T波高尖的急性前壁心肌梗死超急性期改变，这意味不及时发现与救治，他随时都会有生命危险。

曾先生需要立即手术打通梗塞的血管，但在成都的家属又无法马上赶到医院。对于这样的急性心梗来说，90分钟的救治“黄金时间”非常重要。

为抢夺“黄金时间”，心内科立即启动胸痛中心绿色通道。在曾先生来不及办理住院手续、未交费、家属未赶到的情况下，向患者快速知情同意后，立即启动导管实行急诊介入手术。而手术前，曾先生连给家属打电话的力气都没有了，“当时我说不出话来，把手机给郎主任帮我跟家属沟通的。”

此时，冠脉造影结果显示：心脏三根主支血管中回旋支及右冠慢性完全闭塞，仅存的前降支近端急性闭塞，仅靠部分分支及侧支循环提供心脏血供。手术开始前，曾先生心率及血压已经明显下降。

心内科张智医生主刀紧急进行介入手术，顺利开通急性闭塞的血管。术后，患者心率及血压恢复，胸痛也逐渐缓解。目前仍在住院观察的曾先生各方面情况稳定。

3月23日，曾先生从监护室回到了普通病房，回想当天的经历，他感叹：“如果不是医生的警惕性和责任心，我就危险了！”

必须了解的知识

心梗是这样的

急性心肌梗死表现：约半数以上的急性心肌梗死患者，往往在起病前数天内有前驱症状，

最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；

或既往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

心肌梗死黄金救治时间：心肌发生梗死后的120分钟内尤其是前60分钟之内是再灌注治疗的黄金时间。

心肌梗死发生后的每一分钟心肌都在死亡，开通血管有两种方式，一种为溶栓治疗，一种为介入治疗。

如果心肌梗死发生超过了120分钟，不仅不能再溶栓，患者心肌坏死面积变大，导致心衰、休克甚至死亡，即使能活下来，再复发患心衰的可能也大大升高。

李科 成都日报记者 邓晓洪 摄影 宋建琴

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