疫情下的心肺聯合移植！

摘要：在器官捐獻者的大愛奉獻，以及器官移植團隊的努力下，疫情期間，楊凡接受了被稱爲移植界的“珠穆朗瑪峯”的高難度手術——心肺聯合移植。在鍾南山院士的指導下，目前，廣醫一院器官移植團隊已累計完成了16例心肺聯合移植手術，數量居全國第一。

“感謝白衣戰士，讓我獲得了重生！”日前，41歲的楊凡（化名）在廣州醫科大學附屬第一醫院（下稱“廣醫一院”）康復出院。患有先天性心臟病合併重度肺動脈高壓的她，曾經須24小時吸氧才能活下去。在器官捐獻者的大愛奉獻，以及器官移植團隊的努力下，疫情期間，楊凡接受了被稱爲移植界的“珠穆朗瑪峯”的高難度手術——心肺聯合移植。

須24小時吸氧她才能維持生命

楊凡罹患先天性心臟病，從小體弱多病。在父母的精心呵護下，楊凡順利成長，還結婚生子。雖然圓了當媽媽的夢，但妊娠與分娩也加重了其身體的負荷。她開始出現口脣青紫、呼吸困難、氣促等症狀，經過醫院診斷，爲先天性心臟病合併重度肺動脈高壓，也就是典型的“艾森曼格綜合徵”。

來到廣醫一院時，楊凡的身體情況已經很糟糕了。“當時她低氧狀況非常嚴重，需要24小時吸氧才能維持生命，稍活動指尖血氧最低下降至70%。”該院器官移植團隊成員、呼吸內科主任醫師巨春蓉博士說，經過團隊的評估，她已經達到心肺聯合移植的標準。

心臟與雙肺同時移植？楊凡對這個手術感到陌生和恐懼。由於對該手術不瞭解，她和家人一直在猶豫，通過藥物保守治療了一段時間。但是，時時刻刻的吸氧也只能勉強維持呼吸，楊凡每天只能困在家裏，讓她覺得“生不如死”，且心功能也受到了極大損傷。

今年年初，她又來到醫院，醫生評估，要儘早進行心肺聯合移植。在該院何建行教授的帶領下，器官移植團隊多次組織多學科討論她的病情與治療方案，醫護人員同時給他們耐心講解心肺聯合移植手術的知識。最終，楊凡和家人決定“博一博”。

手術難度高且疫情期間供血緊張

心肺聯合移植手術被稱爲移植界的“珠穆朗瑪峯”，需要醫療技術高超的團隊，還需要一個先決條件：找到與患者相匹配的質量尚佳的供體。

幸運的是，楊凡等到了。一位患者因爲腦外傷搶救無效，家人決定捐獻器官延續大愛，他的心肺器官和楊凡配型成功。

但是，楊凡的家人卻再次猶豫了：疫情時期做這麼大的手術，安全嗎？爲此，醫護人員耐心跟楊凡及其家人說明情況，儘管是特殊時期，醫護團隊也一定會全力以赴。

患者及家屬同意後，心肺聯合移植專家團隊馬上投入戰鬥。疫情期間，手術用血緊張，移植團隊需要在確保安全的前提下，儘可能減少用血量。手術前夜，何建行還帶領團隊反覆優化手術方案。

3月19日，楊凡被推進了手術室。“手術過程中，我們基於對患者病情的充分判斷與評估，採取更加精細的技術，既保證手術的安全性，又儘量減少操作過程中患者的失血量，減輕了用血壓力。”器官移植團隊徐鑫主任醫師說，在團隊的默契配合下，手術進行得非常順利。

手術後的第二天，楊凡就可撤下ECMO。術後一個多星期，她順利脫離呼吸機，回到普通病房。術後第三週，她就已經達到出院標準。4月10日，楊凡順利出院。