最近，儿科医生说感染腺病毒的孩子多起来了，对于腺病毒，很多家长不知道是怎么回事，到底腺病毒是怎么传染的？都会出现哪些症状？

什么是腺病毒

腺病毒是一种DNA病毒，是一个庞大的家族，拥有至少90个基因型，分A～G共7个亚属。不同基因型的腺病毒倾向于感染不同的部位，因此同样都是腺病毒感染，临床表现差异很大，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、结膜炎、胃肠道疾病以及脑炎等。

任何人都有可能感染腺病毒。免疫系统较弱或慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者感染后引发严重疾病的风险较高。不过，大多数腺病毒感染者的症状不严重，采取缓解症状的一般性治疗措施即可。

腺病毒感染的表现是什么？

发热：一般为反复高热，持续3～5天，也有个别发烧超过5天，可以伴有全身症状（头痛、肌肉痛、腹痛等），也有全身症状不明显的，取决于病毒的毒性和个体的抵抗力。

咽炎：咽炎是腺病毒感染比较常见的表现之一，很多患者的扁桃体表面可见渗出性白膜，也因此常被误诊为化脓性扁桃体炎而应用抗生素，实际上扁桃体表面的白色分泌物不代表就一定是细菌感染，需要仔细鉴别。

肺炎：咳嗽是腺病毒感染的一个常见症状，咳嗽程度轻重不一，严重的可导致肺炎，轻的可自愈而不需要任何药物治疗。抵抗力差、免疫缺陷、营养不良的个体更加容易发生重症肺炎，尤其是小于2岁的儿童，甚至会出现严重并发症。

中耳炎：中耳炎多见于1岁以下的小朋友，表现为比平时更加烦躁，不停挠耳朵、哭闹，一旦出现耳部不适要及时就诊。

结膜炎：咽结合膜热是一种典型的腺病毒综合征，主要表现为结膜炎伴发热性咽炎和颈部淋巴结肿大，部分伴皮疹，高发于接触湖泊或者泳池的夏令营中。

腹泻：5%～10%的幼儿急性腹泻是由腺病毒F亚属40型和41型引起的，所引起的腹泻时间较久，一般8～12天，容易在幼托机构爆发流行，而且腺病毒可在粪便中持续排出数月，排毒期比较长。某些血清型的腺病毒还可导致肠系膜淋巴结炎，有时可引起肠套叠。

泌尿生殖道症状：某些血清型与儿童出血性膀胱炎相关，出现血尿，也是自限性的，多见于男孩，通常不伴有发热或者高血压，这一点与肾小球肾炎大大不同。

心肌炎：腺病毒也是小儿急性心肌炎的常见病因，有报道腺病毒大概能占到病毒性心肌炎病因的60%。

其他少见表现还包括脑膜炎、脑炎，甚至是全身多脏器同时受累（肺炎、结肠炎、肝炎、肾炎、脑炎），这些表现容易发生于自身免疫力低下的人群。

腺病毒如何得来的？

人腺病毒感染潜伏期一般为2～21天，平均3～8天，潜伏期和发病急性期传染性最强，有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。

宝宝感染腺病毒，主要通过以下传播途径

飞沫传播：呼吸道腺病毒的主要传播方式。

接触传播：手接触腺病毒污染物体或表面后，未洗手而触摸口、鼻或眼睛。

预防腺病毒感染这样做

日常我们也可以采取一些措施来预防腺病毒感染：

1. 平时饮食规律，保证良好睡眠，使机体免疫力维持在比较良好的状态。

2. 饭前便后用流动水洗手。

3. 避免去人群聚集的地方，特别是免疫低下的宝宝，以减少被感染的几率。

4. 家人也要保持双手清洁，经常用肥皂和流动水洗手、打喷嚏或咳嗽时捂住嘴等。

就诊信号

大部分腺病毒感染是自限性的，多喝水多休息，对症治疗即可。但如果出现以下症状，还是要积极就诊。

1. 宝宝反复高热，持续3天以上，尤其是最高温度超过40℃，口服退烧药效果不佳。

2. 出现高热惊厥；频繁腹泻或者呕吐。

3. 退烧间歇期精神反应差、面色差，嗜睡、拒绝喝水或吃东西。

4. 咳嗽进行性加剧，尤其是出现呼吸加快或者用力呼吸。

5. 尿量少。

6. 发烧的同时出现皮疹。

有些病情严重的，需要住院治疗。

腺病毒Q&A

Q：腺病毒很可怕吗？

A：对于免疫力正常的人群，不用过分恐慌。腺病毒感染是由学名叫作“腺病毒”的一组病毒所引起的感染。大部分是自限性的。腺病毒的呼吸道感染绝大多数都是轻症病例，一般7到10天可以自行好转，只有少数发展成重症病例。好转的表现就是体温逐渐下降至正常，精神状态好转，咽痛等症状逐渐缓解。

Q：腺病毒感染一次后还会再感染吗？

A：会的。一种血清型的感染可以诱发机体产生保护性抗体，但对于其他血清型没有保护作用，因此一个人可以有多次腺病毒感染，并不是得过一次就不会再得。

Q：腺病毒感染与流感，哪个更严重？

A：腺病毒感染和流感相比，并不能说哪个更重，哪个更轻。两种都是病毒感染，对免疫力正常的人来说，这两种疾病都是自限性的，但也有少数病人发展成重症病例。

二者的区别在于，流感有特效的抗病毒药物，有流感疫苗来进行预防，而腺病毒既无特效药物，亦无疫苗。

Q：腺病毒感染 = 腺病毒肺炎？

A：两者并不等同。腺病毒的型别不同，感染的部位不同，症状也会不同。常见的腺病毒感染的症状有：发热、咽喉痛、流鼻涕、咳嗽等“感冒”症状，一部分人还会出现声音嘶哑、耳痛、结膜炎（也称为“红眼”）、腹泻，甚至肺炎的症状。所以，腺病毒肺炎只是腺病毒感染的其中一种疾病表现形式。

Q：腺病毒怎么检测？

A：检测腺病毒需要在感染灶的局部取样，比如：咽拭或者重症肺炎者取肺泡灌洗液，检测病毒的抗原，或者核酸，或者特异性序列等。

目前这些方法在门诊并未常规开展，对大部分免疫力正常人群的普通感冒发热不推荐常规检测腺病毒。对于有重症倾向者或者高热持续不退者，考虑到有腺病毒感染可能的，可以进行腺病毒检测，一般需要2到3天的时间出结果。

编辑/孟琪 文/慧子

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