瑞州（今江西省高安市）一婦，產後半月餘。胃中有清水作逆而吐，以爲胃寒，令煮雞倍用姜椒（姜、椒皆爲辛溫散水之藥，姜又可降逆止嘔）。初覺相宜，至三五日，清水愈多（寒者熱之，病症本該逐漸減輕，但開始自覺有效，再用反而嘔吐清水增多，當思其中有變）。以姜椒煎湯，時時飲之，近一月（棄雞不用，藥力更加專一）。口氣漸冷，四肢發厥（《傷寒論》337條：凡厥者，陰陽氣不相順接，便爲厥。厥者，手足厥冷是也。），晝夜作逆，腹中冷氣難堪，有時戰慄，用四物湯入參一錢至二錢（熟地、當歸、白芍、川芎合爲四物湯，理血劑，加人蔘補氣）。初服少安，久則不應。又加炮姜（辛、溫），亦不效。衆議用附子理中湯（附子、人蔘、白朮、乾薑、甘草）。主人自度非寒證（患者丈夫都自己琢磨着不是寒證了，醫生們卻還執迷不悟），請予。

予診六脈俱無（掌面橈側高骨前後分寸、關、尺三部，兩手合計，稱爲六脈，各有所主），以食指覆按尺部（尺部在高骨後，正常診脈食指按在高骨前，也就是寸部），中指、無名指按尺之後，脈來實（實脈：浮沉皆得大而長，應指無虛幅幅強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。）數（數脈：數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩，浮沉表裏分虛實，惟有兒童作吉看）有力，左右皆同。發言壯厲，一氣可說三五句，脣焦頰赤，大便五六日一次。小便赤少，此實熱證也。（一派陽熱實證之象，前醫因何未見？）詢之其俗，產後食胡椒（辛熱之品）炒雞爲補，此婦日食三次（過與不及，皆可爲患），半月後遂得疾。予用三黃湯（《千金翼》卷十五:大黃3兩，黃連3兩，黃芩3兩。主治三焦壅熱，煩躁譫語，腹痛脹滿，大便祕結，胬肉攀睛；婦人傷寒6-7日，胃中有燥屎，大便難，煩躁譫語，目赤，毒氣閉塞不得流通；心受積熱，譫語發狂，逾牆上屋；熱證口疳。若大便祕甚，加芒硝。）治之，連進四盞，六脈俱現，姜椒湯不欲食矣。又進四盞，身不戰慄，清水減半，服四日，口中熱氣上升，滿口舌尖俱發黃小粟瘡。大便八日不通，以四苓（茯苓、豬苓、白朮、澤瀉）和涼膈散（大黃、連翹、黃芩、薄荷、山梔子、朴硝、甘草），空心一服，至午不動，又以甘草煎湯調元明粉（鹹、苦、寒，瀉下，軟堅）五錢熱服，一時許，腹中微鳴，吐出酸水一二碗，大便連去二次，又服元明粉五錢，所下皆黑彈糞十數枚。後以四苓散，三黃，山梔、枳殼調理一月全愈。

主人曰：荊人（對自己妻子的稱謂）之病，醫皆以爲虛而用姜附，生竊疑之，欲以爲熱，而六脈俱無，欲以爲寒，而姜附不應，先生一診而遂用大劑三黃湯，更加元明粉寒涼之劑以通之，不以產爲掣肘，公何見也？

予曰：脈證明顯，不詳察耳。脈法雲：極大極微，最易斟酌。凡診脈，遇有極大無力者，需防陽氣浮散於外，若極微之脈，久久尋而得之，於指稍稍加力，按之至骨，愈堅牢者，不可認作虛寒。今脈左右三部初按愈無，再以食指按其尺部，中指無名指按其尺後，脈來實數有力，所謂伏匿脈是也。此乃陽匿於下，亢之極矣。又，大便祕結，小便赤少，脣焦頰赤，氣壯言高，自脈與證視之，其爲實熱明矣。若果虛寒，脈當浮大無力，何以實數有力？證當氣息微弱，何以言貌強壯？謂其虛而用姜附者，未當也。

主人曰：既爲熱證，然而氣冷吐清水，四肢厥，時戰慄，此數者又有似於陰，何也？

曰：此正熱極似水，亢則害，承乃制也。猶之天地之冬，陽遏於下，地泉反熱，陰浮於上，寒威凜冽，故今之口氣冷，四肢厥，而吐清水者，亦陽遏陰浮之義也。至於戰慄，則熱入血室，熱極則生風，然熱在肝腎不在心經，故言語真誠而不妄也。其致病之由，本於食椒雞過多。蓋產後之證，肝腎虛寒，胡椒之性味辛熱，能散寒逐敗，雞屬巽而入肝，性溫，能活滯血而養新血，雞可常食。椒性大熱有毒，不可過多，多則熱毒積於腸胃之中，而諸怪證作矣。至於服姜椒而反現寒證者，正古云服黃連多而反熱，服姜附多而反寒之謂也。予用三黃者，黃連味苦入心，苦能下泄，如天氣下降，引地氣上升，陽氣升則寒邪退，黃芩利大腸之熱毒，黃柏生腎水以制火毒，甘草梢解諸藥之毒，元明粉軟堅，四苓合涼膈散，清利大小便，此藥一服，故口舌生瘡，其毒自口而出，雖不補產後之虛，內邪既去，則正氣自昌，而虛弱者充實矣。是不補之中而有大補者在也。