今年72岁的王大爷，肩及腰腿痛长达半年之外，以左侧疼痛较为显著，逐渐向颈部、左乳旁及下肢放射。通过检查左肩及腰椎正侧位片显示：左肱骨溶骨性损害腰1～3椎体退行性变，诊断为肩关节周围炎及腰椎骨性关节炎，给予对症治疗。

因治疗不见效仍旧疼痛，似乎有加重的情况，故重新到大医做了检查，通过CT检查显示：左中央型肺癌并骨转移。纤支镜活检报告：低分化腺癌，已失去手术时机，只能接受一般的对症治疗，命在旦夕。

这让王大爷及其家人十分痛惜，为什么肺癌不能早早的查出呢?

为什么肺癌为误诊呢?

肺癌是目前较为常见的原发性恶性肿瘤，目前全世界范围内肺癌的发病率及死亡率均有上升趋势。2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》发表重磅论文，分析了1990年～2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，其中肺癌名列第三。

近期﹐美国约翰·霍普金斯大学学者在《诊断》杂志上的文章中指出，“肺癌也是第三个常被误诊的疾病”。

根据中国肿瘤中心的数据显示，我国有超70%的肺癌患者在确诊肺癌里都已是中晚期，这就造成肺癌错过了较佳的治疗时机。而且造成肺癌被查出已是中晚期的重要原因就是因为医患双方对肺癌发病原因多样性、临床表现复杂性的认识不足。

经多年临床经验总结，肺癌之所以被漏诊的原因有以下几点：

肺癌的隐匿性高

肺癌的早期症状是轻微、咳嗽、多为干咳，继发感染时呆伴有少量痰，部分患者可伴胸痛、咯血、气喘等，往往首先考虑的是呼吸道等疾病，完全忽略了肺癌的可能性，从而造成误诊。

影像学上不明显

如今肺癌的误诊较为严重，主要还是因为肺癌与肺炎、肺结核、支气管扩张等疾病在X线胸片上的表现方面是非常相似的，特别是经支气管肺泡细胞癌与肺癌、肺结核在胸片上都表现为肺部弥漫性斑片状或结节状阴影，因此，肺癌常常被误诊为肺炎或肺结核等疾病了。

肺癌表现多样化

秀多肺癌患者的症状都不相同，也不明显，如：因累及中枢神经系统、周围神经、肌肉等表现为肿瘤综合征。肺癌胸外转移常转移至脑，引起颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐、精神异常等;肺癌胸外转移还可转移至骨骼，引起骨痛和病理性骨折;还可以转移至腹部和浅表淋巴结等。

被其他合并疾病症状所掩盖

慢性阻塞性肺病、肺结核都是肺癌的危险因素。有部分患者有多年的吸烟史，而吸烟即是慢性阻塞性肺、肺结核的促发因素，又是肺癌的确切病因。

另外，肺癌的慢性炎症，组织细胞在增生修复的过程中，易恶变形成肿瘤。

因经，当既往有慢性阻塞性肺病、肺结核病史的患者，无明显诱因出现原有症状、体征加重时，临床医生应警惕新发肺癌的可能，避免漏诊和误诊。

肺癌的高危人群防范意识薄弱

肺癌的高危人群包括：50岁以上的中老年人，肺癌发病率逐渐上升，到了760-80岁是可能发病率就更高了;40岁以上的长期吸烟者，平均抽烟每天一包以上，烟龄超过20年的人，患肺癌的危险愈大;经常接触煤烟或油烟者，煤气、沥青、炼焦工人，体内外接受过量放射线照射者，职业上接触无机砷、石棉、铬、镍等的人，肺癌发病率要比一般人群高。

对于这些人群，如果定期不做检查，那么肺癌发生了你都可能不知道，当身体出现症状，加上检查设备不完善，很可能误诊为其他疾病。

当出现这些症状时，肺癌可以就已经来到你身边了!

声音嘶哑

当出现声音嘶哑，你就要小心是不是肺了。据统计，约有20%-30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期出现声音嘶哑，期中央型肺癌可高达40%。

发热

不要以为发热就是感冒，他也可能是肺癌所致。因肺癌所至的发热原因有2类：一为炎性发热，但多在38℃左右，很少超过39℃;二为癌性发热，以此首发症状者占20%～30%，此种发热抗炎药物治疗无效。

咯血

咯血有很多疾病都会发生，痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状约占30%。肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管，也导致难以控制的大咯血。

咳嗽

咳嗽是肺癌的常见症状之一，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。对于吸烟或患慢支气管炎的病人，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变如呈高音调金属音时，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

胸痛

肺癌以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌肿靠近胸膜可较早出现胸痛，多为不规则隐痛或钝痛，若癌肿侵犯胸膜则可出现锐痛，并在咳嗽和呼吸时加重。

首指病变

第一指、趾关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛，同时可出现游走性关节炎症状，表现为肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，也需警惕肺癌的可能。

男性乳房变大

当男性的乳房一侧或双侧增大如女性时，亦要警惕肺癌的可能。

上肢剧痛

肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗。

多发性肌炎

约85%的多发性肌炎可先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力，食欲减退，加重时行走困难，卧床难起。

皮肤病

有少部分肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎。常就诊于皮肤科。

顽固性低钠低氯血症

很多肺癌患者，尤其是小细胞肺癌患者都有低氯、低钠的情况，可有厌食、恶心呕吐等水中毒症发生。

胸闷

肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液、胸闷、气急等加重，并出现浮肿。

无症状的肺部结节

很多人在体检的时候发现肺部结节，但是又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。

肺癌总在不经意间“光临”我们的身体，如果不加注意，就如七旬王大爷一样，得肺癌了而不自知，所以当出现以上症状的时候，要及时的云医院检查，肺癌还是早发现、早治疗为好。那么肺癌应该如何早发现、早治疗呢?

从现在开始戒烟

据调查，现今有超过10亿的吸烟者，约5亿将被烟草杀死。流行病学数据证实，吸烟是引致肺癌的罪魁祸首。每天吸烟20根、烟龄超过20年的人，患肺癌死亡的危险性增加20倍。与吸烟者共同生活的女性，处于被动吸烟状态，这样的女性患肺癌几率比常人高出6倍。烟草中含有许多致癌物质如：多环芳烃、氨化芳香族化合物、亚硝胺等。“对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，越早越好!”山西大医院肿瘤内二科程敏说，预防肺癌，从今天开始戒烟。

避免室内空气污染。

保持厨房通风，点火同时打开油烟机或排风扇。烹调时，油锅温度不要超过200度，少用煎炸烹调方式，选用精制油作为食用油。起居室和卧室要与厨房分开，避免油烟进入其他居室。室内装修、装饰采用无污染材料，装修完毕通风一段时间后，方可入住。

饮食预防。

各种绿叶蔬菜和番茄对预防肺癌有明显的作用。蔬菜中有许多成分对人体有抗癌作用，尤其是十字花科蔬菜，如：油菜、菜花、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、芜青等预防肺癌的作用更加突出。所以饮食中要增加蔬菜、水果的摄入量，尤其多食吃富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的发病率。而高脂肪、高胆固醇膳食和饮酒则会增加患肺癌的危险性。

养成良好的生活习惯。

吃饭要有规律，不能挑食更不能无节制饮食，容易增加人体器官的无规律性。起居睡觉也要有规律，晚上通宵玩游戏、看电视剧，早上睡到大中午才起来，不仅错过早餐给胃部带来伤害，还会影响身体的规律紊乱。另外当人长期处在忧郁、压抑、紧张的状态下，会导致消化功能紊乱，情绪低落、抑郁，还会影响免疫功能，增加发生肿瘤的风险。保持心情愉快，不生闷气，遇到烦心事时多和朋友交流，倡导健康生活方式。

定期体检。

这些简单的抽血、超声、体格检查、粪便常规检查就可以有针对性地进行早期癌症的初筛。另外，对于高危人群，应定期做健康体检，一年至少一次。针对肺癌的检查方法主要有胸部透视、胸部正侧位片、胸部CT、磁共振等。胸部低剂量CT是发现早期肺癌的简单、可靠的方法，大多数早期肺癌都是在体检时通过胸部CT检查发现的，早发现就能得到早期治疗，其效果是非常好的。

相关文章