東南大學附屬中大醫院江北院區急診醫學科主治醫師 範志偉

凌晨一點，急診搶救室來了一名男病人。他只有39歲，但病得很重，大汗淋漓、胸悶氣喘、口脣紫紺、不能平臥，且頸靜脈怒張、雙下肢浮腫。更要命的是，病人心率超過160次/分，低氧血癥非常明顯，需要機械通氣。

我追問陪他來的家屬：“這種情況有多久了?”“這麼嚴重不超過一個小時!”妻子回覆。我心裏犯起嘀咕，這種胸悶氣喘顯然是急性心力衰竭和呼吸衰竭所致，但病人正值壯年，怎麼會出現這麼嚴重的問題?

細問後得知，患者早在8年前體檢時便發現了高血壓，當時是160/100毫米汞柱，但他以沒有任何不適爲由拒絕進一步就診。8年來，患者偶有頭痛、頭昏、胸悶等症狀，卻從未用藥，甚至沒有戒除菸酒等不良嗜好。“沒有症狀，不代表沒病。”我默默感嘆病人錯過了早期救治的機會。

經過積極搶救，患者的症狀得到明顯緩解，總算能說出完整的句子了。我很想知道病人到底是怎麼想的，便趁着他精神尚可問了問。他說：“我覺得自己還這麼年輕，現在就喫藥，傳出去不好聽。”這個答案讓我覺得很荒謬，同時也不得不承認，很多年輕病人跟他有着同樣的想法。他們知道身體是自己的，也知道健康是自己的，但就是不願用藥。這樣的病人顯然心裏存着僥倖，甚至知道是自欺欺人。他們說服自己，沒有明顯症狀就是沒病，自己不喫藥就是沒病，別人不知道自己的情況就是沒病。

後來，病人的父親又來向我詢問病情。當我告訴他，病因是長期不控制高血壓，導致出現了心力衰竭和腎功能衰竭後，老人一臉詫異地說：“他從來都沒有高血壓呀!”

然而，病魔從來不在乎得病的人信不信。單從患者的胸部CT來看，高血壓已經對他的身體產生了嚴重影響。換句話說，這名39歲的病人，用了8年時間將自己原本應該30多歲的身體，拖到了80多歲的狀態：心力衰竭、腎功能衰竭!他目前的狀況甚至還不如很多七八十歲的老年人。更重要的是，他不僅毀掉了自己的身體，還有父母妻兒的未來希望!反之，患者如果從8年前就開始重視高血壓問題，或許便不會有今天在急診搶救室裏的掙扎。

我爲他感到惋惜，卻也很無奈地看着急診室中週而復始地發生着類似的悲劇。▲